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作者单位：617068 四川省攀枝花市第二人民医院通讯作者：汪玖川
【摘要】目的探讨胃癌患者围术期血清转化生长因子-β1 （TGF-β1）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及白细胞介素-2（IL-2）水平变化及临床意义。方法本院2006年9月～2010年7月收治的20例胃癌患者，分别于术前、术后对患者血清TGF-β1、TNF-α及IL-2进行检测，同时以同期的20例健康体检者作为对照，进行比较研究。结果与对照组比较，胃癌患者的血清IL-2水平明显降低、TGF-β1、TNF-α水平均明显升高，手术后趋于正常水平，与术前比较差异有统计学意义（P<005）。结论胃癌患者围术期血清TGF-β1、TNF-α及IL-2水平变化明显，可以帮助了解患者病情，为临床治疗提供指导。【关键词】胃癌；围术期；血清；转化生长因子-β1；肿瘤坏死因子-α；白细胞介素-2
Study on the level changes of serum TGF-β1, TNF-α and IL-2 of gastric cancer patients during perioperative periodWANG Jiu-chuan.Panzhihua city second peoples Hospital Sichuan panzhihua,Panzhihua 617068，China【Abstract】ObjectiveTo discuss the level changes and clinical significance of serum transforming growth factor-β1 (TGF-β1), tumor necrosis factor-α(TNF-α) and Interleukin-6 (IL-2) of gastric cancer patients during perioperative period.MethodsFrom September 2006 to July 2010 in our hospital, 20 patients with gastric cancer were selected, the serum TGF-β1, TNF-αand IL-2 of patients during perioperative period were detected, and at the same time to the same period in 20 healthy healthy persons acted as controls, were compared. at the same time 20 healthy healthy persons as a control, and made a comparative study.ResultsCompared with the control group, the serum IL-2 levels of gastric cancer patients were significantly lower, and the TGF-β1, TNF-αlevels of gastric cancer patients were significantly increased, after surgery returned to normal, compared with the preoperative, the differences were statistically significant (P<005).ConclusionThe serum TGF-β1, TNF-αand IL-2 of gastric cancer patients during perioperative period has significantly changes, can help understand the patients condition and provide guidance for clinical treatment.【Key words】Gastric cancer；Perioperative period；Serum；Transforming growth factor-β1；Tumor necrosis factor-α；Interleukin-2doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.01.005現代社会，医疗水平不断提高，胃癌的诊断和治疗水平也大大提高，该疾病的手术适应证与以往比较相应扩大［1］。胃癌患者的疾病发展与免疫学关系不可忽视，手术前后患者体内的免疫学指标也有相应的变化。笔者借助本研究探讨胃癌患者围术期血清转化生长因子-β1（TGF-β1）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及白细胞介素-2（IL-2）水平变化及临床意义，为及时正确地诊断、治疗胃癌提供一定的参考信息，现将相关的临床资料总结分析如下。1资料与方法
11一般资料本院2006年9月～2010年7月收治胃癌患者20例，男15例，女5例；年龄36～81岁，平均（595±40）岁；发病部位：胃窦8例，贲门6例，胃体4例，幽门及胃底2例。所有患者均病理确诊，黏液腺癌5例，中分化腺癌4例、低分化腺癌9例，印绒细胞癌2例。患者行近端胃切除4例，远端胃大部切除11例，全胃切除5例。选择同期20例健康体检者作为对照组，男14例，女6例；年龄35～80岁，平均（592±45）岁；所有患者均除外心、肝、肾等重要脏器疾病。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>005），具有临床可比性。
12检测方法两组患者入院后即刻抽取静脉血5 ml，标本离心后保存待测。采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测TGF-β1，试剂盒购自晶美公司；采用双抗体夹心酶联免疫法测定TNF-α，应用中科院邦定生物医学公司提供的ELISA试剂盒；采用双抗体夹心ABC-ELISA法，试剂盒购于上海森雄科技实业有限公司。以上检测均严格按照说明书进行操作。
13统计学处理采用SPSS 130软件包对本研究所得数据进行统计学处理，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验，P<005为差异有统计学意义。2结果与对照组比较，胃癌患者的血清IL-2水平明显降低、TGF-β1、TNF-α水平均明显升高，手术后趋于正常水平，与术前比较差异有统计学意义（P<005）。见表1。
3讨论胃癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一，患者早期常无典型症状。近半数胃癌患者仅有轻度消化不良等症状，如上腹隐痛不适、轻微饱胀、疼痛、恶心等，而一旦出现了明显的症状，就可能已进入了胃癌晚期，这对于患者的治疗十分不利。目前手术是治疗胃癌最有效的方法，中晚期患者也应尽可能予以切除［2］。对于胃癌施行规范的根治性切除术后，远期生
与胃癌组术前比较，△P<005存率大大提高，因而对外科治疗提出了更高的要求，相关的研究成为热点［3，4］。在手术治疗胃癌患者的过程中，观察患者围术期血液相关指标的变化，为患者的治疗提供更多的参考依据，有助于进一步提高胃癌的治疗水平。本研究中胃癌患者相对于健康者的血清IL-2水平明显降低、TGF-β1、TNF-α水平均明显升高，手术后趋于正常水平。TGF-β1属于一组新近发现的调节细胞生长和分化的TGF-β超家族，它能抑制免疫活性细胞的增殖、对细胞表型具有调节作用、抑制淋巴细胞的分化、抑制细胞因子产生，还具有其他调节作用。另外，TGF-β1能诱导c-sis的表达，但抑制c-myc的表达，这种诱导或抑制作用与作用细胞种类及TGF-β的不同功能有关［5~7］。TNF-α主要由活化的单核/巨噬细胞产生，具有重要生物活性的细胞因子，能杀伤和抑制肿瘤细胞的细胞因子。TNF-α能够作用于血管内皮细胞，损伤内皮细胞或导致血管功能紊乱，使血管损伤和血栓形成，造成肿瘤组织的局部血流阻断而发生出血、缺氧坏死［8，9］。1L-2是体内最主要、最强的T细胞生长因子，可提高辅助性T细胞数量和活性以增强整体的免疫功能，可诱导和增强NK和CTL的效应，促进细胞的增殖和分化，促进多种细胞因子及其受体的表达，具有肿瘤监视作用［10］。综上所述，胃癌患者围术期血清TGF-β1、TNF-α及IL-2水平变化明显，可以帮助了解患者病情，为临床治疗提供指导。参 考 文 献
［1］ 朱正綱.扩大根治术在胃癌外科治疗中的临床意义［J］.中华胃肠外科杂志,2006,9(1):11-13.
［2］ 余建伟.老年人胃癌的外科治疗［J］.中国现代医生,2007,45(6):1-2.
［3］ 程宏厚，王天明.97例早期胃癌临床病理分析［J］.中华综合临床医学杂志，2004，10(6):46.
［4］ Masuda G, Tokunaga A, Shirakawa T, et al. Helicobacter pylori infection, but not genetic polymorphism of CYP2E1, is highly prevalent in gastric cancer patients younger than 40 years［J］.Gastric Cancer, 2007,10(2):98-103.
［5］ 于观贞，陈颖，潘军，等.ANXA1和EGFR在胃癌中的表达及与预后关系的研究［J］.临床肿瘤学杂志，2008，13（8）：691-693.
［6］ 王秋艳，邵洪江,靳占峰.FAP和TGF-β1在宫颈癌中的表达及其意义［J］.肿瘤学杂志，2009，15(3)：179-181.
［7］ Shibuya H, Okamoto O, Fujiwara S.The bioactivity of transforming growth factor-β1 can be regulated via binding to dermal collagens in mink lung epithelial cells［J］.J Dermatol Sci， 2006，41(3):187-195.
［8］ Kasprzak A，Zabel M.Expression of cytokines（TNF-α，IL-1 and IL-2）in chronic hepatitis C:comparative hybridocytochemical and immunocytochemical study in children and adult patients［J］.Journal of Histochemistry and Cytochemistry，2004，52（1）:29-38.
［9］ 张建国，吴家明.2型糖尿病患者治疗前后血浆ET和血清TNF-α检测的临床意义［J］.放射免疫学杂志，2006，19(4)：308-309.
［10］ 周春红,蒋茜,盛月华,等.胃癌患者血清TNF、IL-2、IL-6检测［J］.齐齐哈尔医学院学报,2009,30(18):2237-2238.
（收稿日期：2011-10-28）
（本文编辑：车艳）
【摘要】目的探讨胃癌患者围术期血清转化生长因子-β1 （TGF-β1）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及白细胞介素-2（IL-2）水平变化及临床意义。方法本院2006年9月～2010年7月收治的20例胃癌患者，分别于术前、术后对患者血清TGF-β1、TNF-α及IL-2进行检测，同时以同期的20例健康体检者作为对照，进行比较研究。结果与对照组比较，胃癌患者的血清IL-2水平明显降低、TGF-β1、TNF-α水平均明显升高，手术后趋于正常水平，与术前比较差异有统计学意义（P<005）。结论胃癌患者围术期血清TGF-β1、TNF-α及IL-2水平变化明显，可以帮助了解患者病情，为临床治疗提供指导。【关键词】胃癌；围术期；血清；转化生长因子-β1；肿瘤坏死因子-α；白细胞介素-2
Study on the level changes of serum TGF-β1, TNF-α and IL-2 of gastric cancer patients during perioperative periodWANG Jiu-chuan.Panzhihua city second peoples Hospital Sichuan panzhihua,Panzhihua 617068，China【Abstract】ObjectiveTo discuss the level changes and clinical significance of serum transforming growth factor-β1 (TGF-β1), tumor necrosis factor-α(TNF-α) and Interleukin-6 (IL-2) of gastric cancer patients during perioperative period.MethodsFrom September 2006 to July 2010 in our hospital, 20 patients with gastric cancer were selected, the serum TGF-β1, TNF-αand IL-2 of patients during perioperative period were detected, and at the same time to the same period in 20 healthy healthy persons acted as controls, were compared. at the same time 20 healthy healthy persons as a control, and made a comparative study.ResultsCompared with the control group, the serum IL-2 levels of gastric cancer patients were significantly lower, and the TGF-β1, TNF-αlevels of gastric cancer patients were significantly increased, after surgery returned to normal, compared with the preoperative, the differences were statistically significant (P<005).ConclusionThe serum TGF-β1, TNF-αand IL-2 of gastric cancer patients during perioperative period has significantly changes, can help understand the patients condition and provide guidance for clinical treatment.【Key words】Gastric cancer；Perioperative period；Serum；Transforming growth factor-β1；Tumor necrosis factor-α；Interleukin-2doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.01.005現代社会，医疗水平不断提高，胃癌的诊断和治疗水平也大大提高，该疾病的手术适应证与以往比较相应扩大［1］。胃癌患者的疾病发展与免疫学关系不可忽视，手术前后患者体内的免疫学指标也有相应的变化。笔者借助本研究探讨胃癌患者围术期血清转化生长因子-β1（TGF-β1）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及白细胞介素-2（IL-2）水平变化及临床意义，为及时正确地诊断、治疗胃癌提供一定的参考信息，现将相关的临床资料总结分析如下。1资料与方法
11一般资料本院2006年9月～2010年7月收治胃癌患者20例，男15例，女5例；年龄36～81岁，平均（595±40）岁；发病部位：胃窦8例，贲门6例，胃体4例，幽门及胃底2例。所有患者均病理确诊，黏液腺癌5例，中分化腺癌4例、低分化腺癌9例，印绒细胞癌2例。患者行近端胃切除4例，远端胃大部切除11例，全胃切除5例。选择同期20例健康体检者作为对照组，男14例，女6例；年龄35～80岁，平均（592±45）岁；所有患者均除外心、肝、肾等重要脏器疾病。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>005），具有临床可比性。
12检测方法两组患者入院后即刻抽取静脉血5 ml，标本离心后保存待测。采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测TGF-β1，试剂盒购自晶美公司；采用双抗体夹心酶联免疫法测定TNF-α，应用中科院邦定生物医学公司提供的ELISA试剂盒；采用双抗体夹心ABC-ELISA法，试剂盒购于上海森雄科技实业有限公司。以上检测均严格按照说明书进行操作。
13统计学处理采用SPSS 130软件包对本研究所得数据进行统计学处理，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验，P<005为差异有统计学意义。2结果与对照组比较，胃癌患者的血清IL-2水平明显降低、TGF-β1、TNF-α水平均明显升高，手术后趋于正常水平，与术前比较差异有统计学意义（P<005）。见表1。
3讨论胃癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一，患者早期常无典型症状。近半数胃癌患者仅有轻度消化不良等症状，如上腹隐痛不适、轻微饱胀、疼痛、恶心等，而一旦出现了明显的症状，就可能已进入了胃癌晚期，这对于患者的治疗十分不利。目前手术是治疗胃癌最有效的方法，中晚期患者也应尽可能予以切除［2］。对于胃癌施行规范的根治性切除术后，远期生
与胃癌组术前比较，△P<005存率大大提高，因而对外科治疗提出了更高的要求，相关的研究成为热点［3，4］。在手术治疗胃癌患者的过程中，观察患者围术期血液相关指标的变化，为患者的治疗提供更多的参考依据，有助于进一步提高胃癌的治疗水平。本研究中胃癌患者相对于健康者的血清IL-2水平明显降低、TGF-β1、TNF-α水平均明显升高，手术后趋于正常水平。TGF-β1属于一组新近发现的调节细胞生长和分化的TGF-β超家族，它能抑制免疫活性细胞的增殖、对细胞表型具有调节作用、抑制淋巴细胞的分化、抑制细胞因子产生，还具有其他调节作用。另外，TGF-β1能诱导c-sis的表达，但抑制c-myc的表达，这种诱导或抑制作用与作用细胞种类及TGF-β的不同功能有关［5~7］。TNF-α主要由活化的单核/巨噬细胞产生，具有重要生物活性的细胞因子，能杀伤和抑制肿瘤细胞的细胞因子。TNF-α能够作用于血管内皮细胞，损伤内皮细胞或导致血管功能紊乱，使血管损伤和血栓形成，造成肿瘤组织的局部血流阻断而发生出血、缺氧坏死［8，9］。1L-2是体内最主要、最强的T细胞生长因子，可提高辅助性T细胞数量和活性以增强整体的免疫功能，可诱导和增强NK和CTL的效应，促进细胞的增殖和分化，促进多种细胞因子及其受体的表达，具有肿瘤监视作用［10］。综上所述，胃癌患者围术期血清TGF-β1、TNF-α及IL-2水平变化明显，可以帮助了解患者病情，为临床治疗提供指导。参 考 文 献
［1］ 朱正綱.扩大根治术在胃癌外科治疗中的临床意义［J］.中华胃肠外科杂志,2006,9(1):11-13.
［2］ 余建伟.老年人胃癌的外科治疗［J］.中国现代医生,2007,45(6):1-2.
［3］ 程宏厚，王天明.97例早期胃癌临床病理分析［J］.中华综合临床医学杂志，2004，10(6):46.
［4］ Masuda G, Tokunaga A, Shirakawa T, et al. Helicobacter pylori infection, but not genetic polymorphism of CYP2E1, is highly prevalent in gastric cancer patients younger than 40 years［J］.Gastric Cancer, 2007,10(2):98-103.
［5］ 于观贞，陈颖，潘军，等.ANXA1和EGFR在胃癌中的表达及与预后关系的研究［J］.临床肿瘤学杂志，2008，13（8）：691-693.
［6］ 王秋艳，邵洪江,靳占峰.FAP和TGF-β1在宫颈癌中的表达及其意义［J］.肿瘤学杂志，2009，15(3)：179-181.
［7］ Shibuya H, Okamoto O, Fujiwara S.The bioactivity of transforming growth factor-β1 can be regulated via binding to dermal collagens in mink lung epithelial cells［J］.J Dermatol Sci， 2006，41(3):187-195.
［8］ Kasprzak A，Zabel M.Expression of cytokines（TNF-α，IL-1 and IL-2）in chronic hepatitis C:comparative hybridocytochemical and immunocytochemical study in children and adult patients［J］.Journal of Histochemistry and Cytochemistry，2004，52（1）:29-38.
［9］ 张建国，吴家明.2型糖尿病患者治疗前后血浆ET和血清TNF-α检测的临床意义［J］.放射免疫学杂志，2006，19(4)：308-309.
［10］ 周春红,蒋茜,盛月华,等.胃癌患者血清TNF、IL-2、IL-6检测［J］.齐齐哈尔医学院学报,2009,30(18):2237-2238.
（收稿日期：2011-10-28）
（本文编辑：车艳）