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【中图分类号】R248【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2016）2
【摘要】目的 探析中药封包联合针灸治疗腰肌劳损的临床疗效。方法 选取我院在2013.6～2015.9治疗的73例腰肌劳损患者作为临床效果观察对象，治疗本组73例患者时联合采用了针灸疗法与中药封包疗法。结果 73例中治愈51例，好转17例，无效5例，总有效率为93.15%。结论 联合中药封包与针灸疗法能够显著改善腰肌劳损的治疗效果。
【关键词】腰肌劳损；中药封包；针灸；慢性
慢性腰肌劳损的病位包括腰背筋膜、肌纤维等软组织，下肢畸形、腰骶椎先天畸形、过度劳累、坐姿不良等均可引起腰肌劳损[1]。该病属于中医理论中的腰痛范畴，病机为筋骨受损，筋骨受损后可伤及经脉、脊柱及腰肌，致使经脉瘀阻，不通则痛，久可成肾虚之症。本文探析了中药封包联合针灸治疗腰肌劳损的临床效果，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院在2013.6～2015.9治疗的73例腰肌劳损患者作为临床效果分析对象，73例中男37例，女36例；年龄为31岁～64岁，平均（52.4±5.1）岁。入选标准：腰骶两侧或一侧存在缠绵不愈的疼痛症状，在久坐或久立后腰骶部疼痛不舒，需要改变腰部姿势；在腰椎第三横突部位、腰椎棘突间及棘突上存在浅表性压痛感，部分患者伴有剥离感、硬结感。排除腰椎部位合并骨质病变的患者，接受脊柱手术治疗者、体虚症状严重者，对中药封包或针灸治疗不配合的患者。
1.2方法
治疗本组73例患者时联合采用了针灸疗法与中药封包疗法，具体如下：（1）针灸。将阿是穴、委中穴、肾盂穴作为主穴；如湿热，则取膀胱俞穴作为配穴；如血瘀，则配膈俞穴；如肾虚，则配太溪穴、命门穴；如寒湿，则配腰阳关穴。直刺穴位，进针3寸，进针后可提插捻转，待局部出现酸麻胀感之后可留针，留针5min后可平补。平补得气后在温灸盒中放入艾条，艾条共为4段～6段，每段的长度为3cm～4cm，点燃艾条后盖好盒盖，在双肾俞穴上放置温灸盒，在给予温灸治疗的过程中可适当调整盒盖缝隙大小，以便对温灸热度进行调节，保证局部组织产生温热感及无灼痛感。在艾条燃尽之后可取走温灸盒，并可取针。针灸治疗为每周2次～3次，以连续治疗四周为1个疗程，共治疗3个疗程。（2）中药封包。采用具有散寒止痛、温经通络及活血化瘀作用的中药进行治疗，药物组方包括延胡索45g、寄生20g、没药55g、乳香35g、威灵仙30g、透骨草45g、伸筋草45g、杜仲30g、防风60g、羌活45g、续断25g、荆芥55g、桂枝30g、巴戟25g、大黄45g。将上述药物打碎及混匀，在规格为20cm×15cm的小布袋中装入药粉，并扎紧袋口，先将药袋浸入陈醋中，随后在清水中煮药包，直至清水煮沸后可取出药包，同时采用布巾将药包裹好。给予中药封包治疗时，让患者保持俯卧位，先利用药包对活动明显受限的部位及疼痛感明显的部位进行轻轻拍打。在药包的温度逐渐降低后，可对受限部位与疼痛部位进行来回烫熨，在烫熨的过程中需要控制好力度，避免烫伤皮肤。在药包的热度降低至适合的温度后，直接敷于患处即可，待患者感觉药包无温热感时，可更换药包，中药封包治疗时间为30min/次～40min/次，1次/d，连续治疗3个月。
1.3观察指标
比较治疗前后本组73例患者的腰部疼痛变化情况，评价疼痛程度变化时采用VAS评分法，0分表示无痛，10分表示剧烈疼痛，数字越大，则疼痛感越强。同时分析了73例的治疗效果。
1.4疗效判定
在治疗后腰背部的僵硬感及疼痛感完全消失或基本消失，且腰部活动不受限，判定为治愈；如治疗后腰背部仍有轻微僵硬感与疼痛感，腰部基本可以正常活动，判定为好转；治疗后腰背部的僵硬感与疼痛感没有得到明显改善，腰部活动明显受限，为无效[2-3]。
2.结果
治疗前73例的VAS评分为（7.9±0.7）分，治疗后为（3.1±0.2）分。此外，本组73例中治愈51例（69.86%），好转17例（23.29%），无效5例（6.85%），总有效率为93.15%。
3.讨论
肾主腰脚，过劳伤肾、经络动伤，外加风冷入侵，致肝肾亏虚与风寒湿邪互为因果，腠理不密、营卫不固，久可阻滞经脉，致气血瘀阻。肾之府为腰，脊里并行督脉，肾附于督脉两旁，故膀胱与肾互为表里，风寒湿邪侵袭，则血脉闭阻、筋骨失养、经脉失荣，症见痛有定处及痛势剧烈。为散寒止痛、通经活络及平衡阴阳，可应用针灸疗法、中药封包疗法[4]。针刺可助阳散寒、活血消瘀及舒筋通络，艾灸可理气止痛、疏通经络，合用针刺、艾灸，可养肾填精、祛瘀逐寒及行气活血。行中药封包治疗时先加热药物，随后熨烫患处，在熨烫时可借助温热之力促使药物中的有效成分渗透到经络血脉中，故可强化中药的祛瘀消肿、行气止痛之效[5]。本研究联合采用了中药封包与针灸法治疗73例腰肌劳损患者，结果证实总有效率达到了93.15%，且腰痛症状明显减轻。因此可以认为联合中药封包与针灸疗法能够显著改善腰肌劳损的治疗效果。
【参考文献】
[1]周宇，吴中朝.维吾尔医孜玛特土盐热敷治疗寒湿型腰肌劳损41例临床研究[J].中国民族医药杂志，2014，20（10）：6-8.
[2]孙梅，甄鹰，方红玲，等.非手术治疗腰椎间盘突出症患者康复期功能锻炼的研究进展[J].中华现代护理杂志，2013，19（21）：2597-2600.
[3]王晓东，马丽，王德洪，等.60～69岁老年人中医体质与慢性腰痛的相关性研究[J].北京中医药大学学报，2013，36（10）：717-720.
[4]于沛涌.地塞米松联合丹参注射液腰背部内外侧皮神经浅支阻滞疗法治疗腰肌劳损疗效观察[J].河北医药，2015，37（11）：1685-1687.
[5]李春镇，舒国建，陈颖，等.Thera-Band渐进抗阻系统结合针刺、推拿治疗慢性非特异性腰痛的疗效观察[J].中国康复医学杂志，2013，28（1）：51-53.
【摘要】目的 探析中药封包联合针灸治疗腰肌劳损的临床疗效。方法 选取我院在2013.6～2015.9治疗的73例腰肌劳损患者作为临床效果观察对象，治疗本组73例患者时联合采用了针灸疗法与中药封包疗法。结果 73例中治愈51例，好转17例，无效5例，总有效率为93.15%。结论 联合中药封包与针灸疗法能够显著改善腰肌劳损的治疗效果。
【关键词】腰肌劳损；中药封包；针灸；慢性
慢性腰肌劳损的病位包括腰背筋膜、肌纤维等软组织，下肢畸形、腰骶椎先天畸形、过度劳累、坐姿不良等均可引起腰肌劳损[1]。该病属于中医理论中的腰痛范畴，病机为筋骨受损，筋骨受损后可伤及经脉、脊柱及腰肌，致使经脉瘀阻，不通则痛，久可成肾虚之症。本文探析了中药封包联合针灸治疗腰肌劳损的临床效果，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院在2013.6～2015.9治疗的73例腰肌劳损患者作为临床效果分析对象，73例中男37例，女36例；年龄为31岁～64岁，平均（52.4±5.1）岁。入选标准：腰骶两侧或一侧存在缠绵不愈的疼痛症状，在久坐或久立后腰骶部疼痛不舒，需要改变腰部姿势；在腰椎第三横突部位、腰椎棘突间及棘突上存在浅表性压痛感，部分患者伴有剥离感、硬结感。排除腰椎部位合并骨质病变的患者，接受脊柱手术治疗者、体虚症状严重者，对中药封包或针灸治疗不配合的患者。
1.2方法
治疗本组73例患者时联合采用了针灸疗法与中药封包疗法，具体如下：（1）针灸。将阿是穴、委中穴、肾盂穴作为主穴；如湿热，则取膀胱俞穴作为配穴；如血瘀，则配膈俞穴；如肾虚，则配太溪穴、命门穴；如寒湿，则配腰阳关穴。直刺穴位，进针3寸，进针后可提插捻转，待局部出现酸麻胀感之后可留针，留针5min后可平补。平补得气后在温灸盒中放入艾条，艾条共为4段～6段，每段的长度为3cm～4cm，点燃艾条后盖好盒盖，在双肾俞穴上放置温灸盒，在给予温灸治疗的过程中可适当调整盒盖缝隙大小，以便对温灸热度进行调节，保证局部组织产生温热感及无灼痛感。在艾条燃尽之后可取走温灸盒，并可取针。针灸治疗为每周2次～3次，以连续治疗四周为1个疗程，共治疗3个疗程。（2）中药封包。采用具有散寒止痛、温经通络及活血化瘀作用的中药进行治疗，药物组方包括延胡索45g、寄生20g、没药55g、乳香35g、威灵仙30g、透骨草45g、伸筋草45g、杜仲30g、防风60g、羌活45g、续断25g、荆芥55g、桂枝30g、巴戟25g、大黄45g。将上述药物打碎及混匀，在规格为20cm×15cm的小布袋中装入药粉，并扎紧袋口，先将药袋浸入陈醋中，随后在清水中煮药包，直至清水煮沸后可取出药包，同时采用布巾将药包裹好。给予中药封包治疗时，让患者保持俯卧位，先利用药包对活动明显受限的部位及疼痛感明显的部位进行轻轻拍打。在药包的温度逐渐降低后，可对受限部位与疼痛部位进行来回烫熨，在烫熨的过程中需要控制好力度，避免烫伤皮肤。在药包的热度降低至适合的温度后，直接敷于患处即可，待患者感觉药包无温热感时，可更换药包，中药封包治疗时间为30min/次～40min/次，1次/d，连续治疗3个月。
1.3观察指标
比较治疗前后本组73例患者的腰部疼痛变化情况，评价疼痛程度变化时采用VAS评分法，0分表示无痛，10分表示剧烈疼痛，数字越大，则疼痛感越强。同时分析了73例的治疗效果。
1.4疗效判定
在治疗后腰背部的僵硬感及疼痛感完全消失或基本消失，且腰部活动不受限，判定为治愈；如治疗后腰背部仍有轻微僵硬感与疼痛感，腰部基本可以正常活动，判定为好转；治疗后腰背部的僵硬感与疼痛感没有得到明显改善，腰部活动明显受限，为无效[2-3]。
2.结果
治疗前73例的VAS评分为（7.9±0.7）分，治疗后为（3.1±0.2）分。此外，本组73例中治愈51例（69.86%），好转17例（23.29%），无效5例（6.85%），总有效率为93.15%。
3.讨论
肾主腰脚，过劳伤肾、经络动伤，外加风冷入侵，致肝肾亏虚与风寒湿邪互为因果，腠理不密、营卫不固，久可阻滞经脉，致气血瘀阻。肾之府为腰，脊里并行督脉，肾附于督脉两旁，故膀胱与肾互为表里，风寒湿邪侵袭，则血脉闭阻、筋骨失养、经脉失荣，症见痛有定处及痛势剧烈。为散寒止痛、通经活络及平衡阴阳，可应用针灸疗法、中药封包疗法[4]。针刺可助阳散寒、活血消瘀及舒筋通络，艾灸可理气止痛、疏通经络，合用针刺、艾灸，可养肾填精、祛瘀逐寒及行气活血。行中药封包治疗时先加热药物，随后熨烫患处，在熨烫时可借助温热之力促使药物中的有效成分渗透到经络血脉中，故可强化中药的祛瘀消肿、行气止痛之效[5]。本研究联合采用了中药封包与针灸法治疗73例腰肌劳损患者，结果证实总有效率达到了93.15%，且腰痛症状明显减轻。因此可以认为联合中药封包与针灸疗法能够显著改善腰肌劳损的治疗效果。
【参考文献】
[1]周宇，吴中朝.维吾尔医孜玛特土盐热敷治疗寒湿型腰肌劳损41例临床研究[J].中国民族医药杂志，2014，20（10）：6-8.
[2]孙梅，甄鹰，方红玲，等.非手术治疗腰椎间盘突出症患者康复期功能锻炼的研究进展[J].中华现代护理杂志，2013，19（21）：2597-2600.
[3]王晓东，马丽，王德洪，等.60～69岁老年人中医体质与慢性腰痛的相关性研究[J].北京中医药大学学报，2013，36（10）：717-720.
[4]于沛涌.地塞米松联合丹参注射液腰背部内外侧皮神经浅支阻滞疗法治疗腰肌劳损疗效观察[J].河北医药，2015，37（11）：1685-1687.
[5]李春镇，舒国建，陈颖，等.Thera-Band渐进抗阻系统结合针刺、推拿治疗慢性非特异性腰痛的疗效观察[J].中国康复医学杂志，2013，28（1）：51-53.