关键词：陈向芳#刘志民#运动
　　
　　法国思想家与哲学家伏尔泰曾说过：“生命在于运动”，这句话对糖尿病患者而言，意义更为重大。适当的运动对糖尿病患者可谓益处多多，如消耗热量，降低血糖，有利于糖尿病的控制；通过改善血液循环，降低心脏事件的发生率；控制体重；降血脂；增加胰岛素敏感性；防止骨质疏松；降血压；提高睡眠质量；抵抗焦虑和抑郁，增加生活积极性和乐观感；延缓或预防慢性病的发生等。那么，糖尿病患者应如何进行适当的运动呢？建议大家掌握以下原则：
　　
　　一、基本要求要明确
　　糖尿病患者运动的目的是与饮食、药物配合，三者协同作用，平稳降糖。为达到此目的，有以下三点基本要求：
　　* 定时（每周3次）、定量运动（每次20～40分钟），贵在坚持。
　　* 运动一般安排在餐后1小时左右进行,这样不仅能增强肌肉组织对餐后血糖的摄取和利用，还可减少胰岛素的分泌，对患者有利。
　　* 运动持续时间以20～40分钟为宜。有研究表明，糖尿病患者在运动开始后的10分钟内,达不到降糖目的；运动时间在20～30分钟时，降糖效果最佳；运动时间超过40分钟，虽可使血糖下降,但血中脂肪酸会上升，对患者不利。
　　* 不宜清晨空腹锻炼，以免诱发低血糖，甚至发生低血糖昏迷。
　　
　　二、运动方式要选对
　　糖尿病患者可选择的运动方式很多，可根据自己的病情、年龄及爱好确定，散步、慢跑、中速步行、打太极拳、做广播操、练气功、爬坡、登梯、骑自行车、游泳等非对抗性且不太剧烈的运动项目都较适宜。
　　
　　三、运动量要适度
　　糖尿病患者运动时，应遵循循序渐进、持之以恒、适当定量的原则。患者运动量适度的主要表现为：自我感觉良好，稍出汗，运动后的脉搏迅速恢复，没有头晕、恶心、脸色苍白、胸闷和气短等不适症状。具体来讲，以运动时每分钟心率计算，30～40岁者为115～110次／分，40～50岁者为110～105次／分，50～60岁为105～100次／分，60岁以上应小于100次／分。也可用计算法：（200－年龄）×0.8或（180－年龄）。
　　需要明确的是，上述两种计算方法只是对运动量的大体估计，在实际操作中仍需根据个体情况量力而行，以运动时不出现心悸、气促为度。45岁以上及合并有高血压、高血脂和心血管疾病的患者，更应注意不可过度运动，宁少勿多。
　　糖尿病患者若进行剧烈运动，如参加各种球类、登山等比赛时，必须在医生指导下调整饮食和药量，以免剧烈运动后诱发致命性低血糖。
　　
　　四、特殊情况，特别关照
　　患者同时服降糖药，应向医生咨询药物发挥最大效应的时间，运动应避开这个时间，以免引起低血糖。
　　药物治疗的患者经过一段时间运动锻炼后，出现低血糖症状，应及时在医生指导下减少药量。
　　为避免在运动中出现低血糖症状，可在运动时随身备几块糖，以防万一。若在运动中多次发生低血糖，应及时去医院就诊，在医生指导下调整治疗方案。
　　血糖波动较大的脆性糖尿病患者,应以散步和一般步行锻炼为宜，避免剧烈运动。
　　合并视网膜病变的糖尿病患者运动量不宜太大，以免诱发眼底出血。
　　1型糖尿病患者若血糖未能得到很好控制或糖尿病患者伴有心、肝、肺、肾功能不全和急性感染，均不宜运动。
　　使用胰岛素的1型糖尿病患者以及运动后容易发生低血糖的患者，运动前可适量进食。