论文部分内容阅读
目的
评价羟考酮混合右美托咪定用于肾移植术后病人自控静脉镇痛(PCIA)的效果。
方法全麻下行同种异体肾移植术病人60例，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，性别不限，年龄28～51岁，体重53～76 kg，采用随机数字表法分为2组(n＝30)：羟考酮组(O组)和羟考酮混合右美托咪定组(OD组)。术毕行PCIA, O组配方：羟考酮1.0 mg/kg＋托烷司琼5 mg；OD组配方：羟考酮0.6 mg/kg＋右美托咪定5 μg/kg＋托烷司琼5 mg，2组均用生理盐水稀释到100 ml，背景输注速率2 ml/h，PCA剂量0.5 ml/次，锁定时间15 min维持VAS评分≤4分。VAS评分>4分时静脉注射羟考酮0.05 mg/kg补救镇痛。分别于麻醉前10 min、术后4、12、24和48 h时，抽取静脉血样，采用放射免疫法测定血浆内皮素、BUN、Cr的浓度，采用高效液相色谱-电化学法测定血浆肾上腺素和去甲肾上腺素的浓度，记录术后各时点内的尿量。记录术后48 h内PCA有效按压次数和镇痛补救情况，计算镇痛补救率。观察术后48 h内镇静过度、恶心、呕吐、头晕、呼吸抑制和导尿管相关膀胱刺激征等不良反应的发生情况。记录术后72 h内病人镇痛满意度。
结果与O组比较，OD组术后12、24和48 h时血浆内皮素、BUN、Cr、肾上腺素和去甲肾上腺素浓度降低，尿量升高，术后镇痛补救率降低，PCA有效按压次数减少，病人镇痛满意度升高，恶心和呕吐发生率降低(P<0.05)。
结论羟考酮混合右美托咪定用于肾移植术后PCIA的效果优于羟考酮单独应用。