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目的 探讨局部晚期直肠癌新辅助放化疗(neo-RCT)根治术后病理分期对预后影响.方法 回顾分析2003-2010年收治的210例局部晚期直肠癌neo-RCT术后患者的临床资料,其中Neo-RCT术后ypT0～2N(-)、ypT3 ～4N(-)、ypT0～4N(+)期患者分别为91、69、50例.Kaplan-Meier法计算生存率并Logrank法检验和单因素分析影响无复发生存因素,Cox法多因素分析影响无复发生存因素.结果 随访率99％,随访时间满5年者64例.Neo-RCT术后ypT0～2N(-)、ypT3 ～4N(-)、ypT0～4N(+)期患者5年总生存率分别为88％、75％、65％ (P =0.018)、无复发生存率分别为81％、78％、60％ (P =0.005)、无远处转移生存率分别为91％、81％、64％ (P =0.000).多因素分析显示术后病理N分期是影响无复发生存的独立因素.结论 局部晚期直肠癌neo-RCT术后病理分期是影响预后的重要因素,根据病理分期进行个体化术后辅助治疗具有现实的临床意义。