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目的 探讨肺结核抗痨过程中病灶进展的影像学表现及误诊原因.方法 回顾性分析在本院登记且资料完整的肺结核患者,并且抗痨过程中病灶进展的56例患者的影像学表现及误诊原因.所有患者均摄胸部X线片和/或胸部CT扫描.结果 56例中耐多药肺结核患者45例、肺癌5例、糖尿病2例、真菌感染2例、炎症1例、阻塞性肺炎1例.耐多药肺结核以累及3个以上肺野、多发空洞、厚壁空洞、支气管扩张、毁损肺、肺门纵隔淋巴结肿大为主要特点.误诊为耐多药肺结核的有3例肺癌、2例糖尿病、1例炎症和1例真菌感染;误诊为肺癌的有4例耐多药肺结核和1例阻塞性肺炎.结论 全面、综合分析肺结核抗痨过程中病灶进展的影像学特征能减少误诊;MSCT在肺结核及并发症的鉴别诊断中具有重要价值.