【摘 要】
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目的 对高血压、糖尿病患者进行宣教干预,并进行规范化管理.方法 根据〈江苏省基本公共卫生服务项目绩效考核指标体系〉的要求,2010-2012年对我卫生服务中心职责覆盖的20个行
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目的 对高血压、糖尿病患者进行宣教干预,并进行规范化管理.方法 根据〈江苏省基本公共卫生服务项目绩效考核指标体系〉的要求,2010-2012年对我卫生服务中心职责覆盖的20个行政村的6万余居民,重点对高血压和糖尿病进行有组织、有计划的慢性病管理工作,并将宣教前后居民对慢性病的知晓状况进行对比.结果 高血压和糖尿病建卡建册分别为9683人和2036人,完成规范随访分别为7843人和1670人,规范管理率分别为81%和82%.经全程干预高血压控制（优、良、尚可）5020人（64.01%）,糖尿病控制1153人
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