目的探讨护士分层次管理在呼吸科的作用,寻找适合病房工作需要和护士发展的最佳管理模式。方法2006年3月—2007年2月采取传统的整体护理管理方法,科内护士轮流担任责任组长及其他各班次。2007年3月—2008年2月期间采取分层次管理的方法,即依据职称、能力、学历等综合能力及呼吸科工作特点将护士分成4个层次:责任组长、执行护士、辅助护士、秘书。各层次人员严格制定任职条件、工作职责、奖金待遇,根据各自工作重点有针对性地进行考核。比较分层次管理前后护士、患者满意度情况及护理质量考核成绩。结果(1)分层次管理实施前后15名护士对护士之间的团结性、积极性、工作效率等9方面满意度评分比较,差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01),实施分层次管理后护士满意度评分明显提高。(2)实施分层次管理后患者在解决问题的及时性和疾病需求的满足等9方面满意度明显提高(P<0.05或P<0.01)。(3)实施分层次管理前后基础护理、专科护理、病历书写质量考核成绩比较,差异具有统计学意义(P<0.01),实施分层次管理后,护理工作质量考核成绩高于实施前。结论护士的分层次管理提高了护理工作质量和效率;人尽其才,调动了护士工作积极性和团结性;加快了年轻护士的成长;确保了护理工作的安全性和及时性,特别是在危、重、急患者多的科室值得推广。