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【摘 要】 分析研究神经内科护理安全管理存在的问题，同时采取针对性的管理措施，其中包括有加强入院评估，对病人以及亲属采取大力宣传教育。同时定期组织护士学习专科理论知识以及安全教育。另外，临床护理管理人员要对细节管理给予高度重视，并完善各项安全规章制度，使神经内科护理安全得到保障，使临床护理质量明显提高。
【关键词】 临床分析；护理安全；管理；神经内科
【中图分类号】 R473.5 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）01-0123-02
如果想要为病人提供最优质的护理服务，第一，使有效避免出现各种临床护理差错。目前，怎样完善临床护理安全管理制度，使发生医疗事故以及纠纷的几率明显下降，一直是相关临床人员热烈讨论的话题。临床护理安全指的是在开展临床护理的整个过程当中，病人没有出现法律、法规允许以外的机体结构、心理或者功能上的障碍、损害以及死亡等。针对这一情况，本文笔者就对目前神经内科护理当中存在的安全问题进行阐述，仅供相关人员参考。
1 临床护理安全隐患环节
1.1 疾病种类的特异性，进入医院评估容易出现漏项
神经内科病人病情较重，并变化较大，也许会出现语言障碍、智能障碍、意识障碍以及感觉障碍等，因此，对病人临床资料收集较为困难，因此，在病人进入医院评估的时候容易出现漏项情况。
1.2 护士和病人沟通困难，健康宣传教育难度较大
神经内科病人也许会出现精神症状、情感障碍、意识障碍等等，同时一些病人还会伴有肾脏疾病、心脏病以及DM等，通常病情较重、变化无常，住院天数增加，病情恢复较慢，临床护士和病人之间沟通非常困难，健康宣传教育无法让病人理解，以及无法使其行为方式得到改变。
1.3 使用药物的特异性，使临床护理工作难度加大
例如，不管是什么因素导致的颅内高压均必须采取脱水剂治疗，以便使颅内压力明显坚强。根据相关临床报道表明[1]，现如今，在临床当中主要使用的药物为甘露醇（20%）125-250毫升，采取静注方式，每天两次到六次。可是在输液过程当中极易引发血管出现静脉炎，进而造成血管硬化，同时重复穿刺容易造成穿刺失败，并且对采用药物效果明显降低，进而对临床护理操作带来较大影响。
1.4 聘用临床护理人员增加，护理人员素质高低不齐
现如今，随着医院人事制度不断变化，医院临床护理主要采取聘用临床护理人员方式，部分临床护理人员由于是独生子女，没有吃过什么辛苦，对服务行业无法适应。另外，还有部分临床护理人员对当前待遇不满意，工作不能恪尽职守等等，临床护理人员素质高低不齐，进而给临床护理工作带来一定的安全隐患。
1.5 临床护理人员法律意识以及职业风险意识较为淡薄
现如今，部分临床护理人员对相关法律、法规没有给予高度重视，长时间以来形成“在医言医”，不管其他问题。另外，临床护理人员只是对病人健康问题给予重视，然而却对存在的法律、法规问题给予忽视。与此同时，临床护士低龄化，临床护理经验相对不足，对临床护理安全防范意识不足，对预见性医疗事故的能力比较缺乏。
1.6 临床护理人员相关理论知识、新技术运用能力较为缺乏
临床护理人员相关业务知识以及护理经验存在不足，相关临床护理操作不能熟练掌握，因此，容易造成临床操作错误或者失误。另外，随着医疗水平不断提高，越来越多新技术不断应用在临床当中，同时加入临床护士技术非常复杂，进而给临床护士带来非常大的压力，造成临床护理操作技术的风险程度明显增加，进而使临床护理安全存在隐患[2]。
2 临床护理安全管理措施
2.1 病人进入医院评估
对于存在沟通障碍、智能障碍以及意识障碍的病人，要采取特殊制作的临床护理评估表，根据病人需要层次和功能形态对病人实施全方位评估，其中有病人既往病史、过敏史，有可能出现的坠床、烧伤、跌倒以及走失等等，把潜在的不安全因素都详细记录在临床护理评估表当中，告知病人或者亲属，而且要求其签字。
2.2 健康教育
神经系统疾病病人大部分都存在功能障碍，不仅对病人日常生活、工作帶来较大影响，同时对家庭以及社会带来严重的不良影响。当一个人患有疾病的时候，会有来自社会各个方面的支持，其中有家人、朋友等在精神和物质的帮助和支持，其也被称之为社会支持。其和病人治疗依从性呈正比。这种支持对保持病人良好情绪起到非常关键的作用，因此，要对病人和亲属一同实施计划性教育、点带面以及示范性教育等，根据病人不同文化背景、年龄大小、病情以及性格等不同，采取针对性的宣传品，例如，健康宣传教育手册、健康教育图片、音像制品等，以免使宣传教育过于单一，同时也符合当前“以患者为中心”的服务理念[3]。
2.3 加大使用药物管理
凡是采取甘露醇的病人，全部采取颈部外面静脉留置导管针，穿刺部位要采取大静脉，不但可以使滴注速度平稳，同时对肢体末端小静脉进行保护，使病人痛苦明显减轻，同时也使临床医疗事故以及纠纷的几率明显减少。
2.4 增强临床护理人员风险意识和职业素质
如果想要使临床护理安全得到保障，第一，要增强临床护士的工作风险意识，使护理人员自律行为加强。不但要学习相关法律、法规，开展临床护理风险案例讨论以外，同时，还要把临床护士职业素质教育放在上岗之前培训当中，使临床护士对工作当中存在的法律、法规有一个明确的认识，进而使临床护理人员的相关法律意识明显加强。
2.5 注重护理人员相关理论、操作技能的培训
要定期组织护理人员学习相关临床理论和操作技能知识，同时采取考核制度。另外，每七天一个疾病护理专题，从发生疾病到病人进入医院评估、护理期间、也许出现疾病危象以及存在的护理风险等给予学习，并要热烈讨论，进而使临床护理人员相关护理理论知识以及操作能力明显增强，同时每个月末再对其采取考核，进而使临床护理人员的专业素质明显增强。
2.6 增强护士和病人之间的沟通
2.6.1 督促护理人员熟练记住以及严格按照护患沟通制度的相关规定执行，培养护理人员沟通交流技巧以及能力；
2.6.2 临床护理人员要明确告知病人或者亲属神经系统的特异性：病人也许会存在精神症状、感觉障碍、意识障碍等。使用药物的特异性：采用甘露醇（脱水剂）的时候，滴注速度一定要快，注射以后也许会造成血管硬化或者静脉炎等等。也许发生的不安全因素：例如，烫伤、走丢、坠床、伤害自己、他人等。对神经内科病人进行护理存在一定难度，因此，不但需要病人积极主动的配合，同时还需要其亲属的理解、支持以及配合；
2.6.3 主管护师一定要做到随时和病人或者其亲属进行良好的沟通与交流，构建一个良好的护患关系，使紧张的护患关系得到明显缓解，进而使发生护理安全隐患的几率明显降低[4]。
3 总结
临床护理工作的基本要求就是安全，临床护理安全应该引起相关临床管理人员的重视。我科室实施以上护理安全管理措施三年以来，没有发生一例临床护理投诉，没有一例临床护理安全事故出现，进而使临床护理质量明显提高，使神经内科乃至医院持续、良好的发展。
参考文献
[1]吴历，冯艳丽，聂小渝.神经内科护理安全管理探讨[J].当代护士，2011，5（2）：101.
[2]卢如碧.神经内科护理安全管理的实践与效果[J].中国保健营养，2012，3（1）：136.
[3]王艳.预见性护理对预防神经内科住院患者意外发生的作用[J].临床护理杂志，2010，4（5）：12-13.
[4]叶柳莺，来婷，张爱凤.“住院病人预防跌倒/坠床告知书”在脑卒中病房的应用[J].护士进修杂志，2011，24（9）：800.
【关键词】 临床分析；护理安全；管理；神经内科
【中图分类号】 R473.5 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）01-0123-02
如果想要为病人提供最优质的护理服务，第一，使有效避免出现各种临床护理差错。目前，怎样完善临床护理安全管理制度，使发生医疗事故以及纠纷的几率明显下降，一直是相关临床人员热烈讨论的话题。临床护理安全指的是在开展临床护理的整个过程当中，病人没有出现法律、法规允许以外的机体结构、心理或者功能上的障碍、损害以及死亡等。针对这一情况，本文笔者就对目前神经内科护理当中存在的安全问题进行阐述，仅供相关人员参考。
1 临床护理安全隐患环节
1.1 疾病种类的特异性，进入医院评估容易出现漏项
神经内科病人病情较重，并变化较大，也许会出现语言障碍、智能障碍、意识障碍以及感觉障碍等，因此，对病人临床资料收集较为困难，因此，在病人进入医院评估的时候容易出现漏项情况。
1.2 护士和病人沟通困难，健康宣传教育难度较大
神经内科病人也许会出现精神症状、情感障碍、意识障碍等等，同时一些病人还会伴有肾脏疾病、心脏病以及DM等，通常病情较重、变化无常，住院天数增加，病情恢复较慢，临床护士和病人之间沟通非常困难，健康宣传教育无法让病人理解，以及无法使其行为方式得到改变。
1.3 使用药物的特异性，使临床护理工作难度加大
例如，不管是什么因素导致的颅内高压均必须采取脱水剂治疗，以便使颅内压力明显坚强。根据相关临床报道表明[1]，现如今，在临床当中主要使用的药物为甘露醇（20%）125-250毫升，采取静注方式，每天两次到六次。可是在输液过程当中极易引发血管出现静脉炎，进而造成血管硬化，同时重复穿刺容易造成穿刺失败，并且对采用药物效果明显降低，进而对临床护理操作带来较大影响。
1.4 聘用临床护理人员增加，护理人员素质高低不齐
现如今，随着医院人事制度不断变化，医院临床护理主要采取聘用临床护理人员方式，部分临床护理人员由于是独生子女，没有吃过什么辛苦，对服务行业无法适应。另外，还有部分临床护理人员对当前待遇不满意，工作不能恪尽职守等等，临床护理人员素质高低不齐，进而给临床护理工作带来一定的安全隐患。
1.5 临床护理人员法律意识以及职业风险意识较为淡薄
现如今，部分临床护理人员对相关法律、法规没有给予高度重视，长时间以来形成“在医言医”，不管其他问题。另外，临床护理人员只是对病人健康问题给予重视，然而却对存在的法律、法规问题给予忽视。与此同时，临床护士低龄化，临床护理经验相对不足，对临床护理安全防范意识不足，对预见性医疗事故的能力比较缺乏。
1.6 临床护理人员相关理论知识、新技术运用能力较为缺乏
临床护理人员相关业务知识以及护理经验存在不足，相关临床护理操作不能熟练掌握，因此，容易造成临床操作错误或者失误。另外，随着医疗水平不断提高，越来越多新技术不断应用在临床当中，同时加入临床护士技术非常复杂，进而给临床护士带来非常大的压力，造成临床护理操作技术的风险程度明显增加，进而使临床护理安全存在隐患[2]。
2 临床护理安全管理措施
2.1 病人进入医院评估
对于存在沟通障碍、智能障碍以及意识障碍的病人，要采取特殊制作的临床护理评估表，根据病人需要层次和功能形态对病人实施全方位评估，其中有病人既往病史、过敏史，有可能出现的坠床、烧伤、跌倒以及走失等等，把潜在的不安全因素都详细记录在临床护理评估表当中，告知病人或者亲属，而且要求其签字。
2.2 健康教育
神经系统疾病病人大部分都存在功能障碍，不仅对病人日常生活、工作帶来较大影响，同时对家庭以及社会带来严重的不良影响。当一个人患有疾病的时候，会有来自社会各个方面的支持，其中有家人、朋友等在精神和物质的帮助和支持，其也被称之为社会支持。其和病人治疗依从性呈正比。这种支持对保持病人良好情绪起到非常关键的作用，因此，要对病人和亲属一同实施计划性教育、点带面以及示范性教育等，根据病人不同文化背景、年龄大小、病情以及性格等不同，采取针对性的宣传品，例如，健康宣传教育手册、健康教育图片、音像制品等，以免使宣传教育过于单一，同时也符合当前“以患者为中心”的服务理念[3]。
2.3 加大使用药物管理
凡是采取甘露醇的病人，全部采取颈部外面静脉留置导管针，穿刺部位要采取大静脉，不但可以使滴注速度平稳，同时对肢体末端小静脉进行保护，使病人痛苦明显减轻，同时也使临床医疗事故以及纠纷的几率明显减少。
2.4 增强临床护理人员风险意识和职业素质
如果想要使临床护理安全得到保障，第一，要增强临床护士的工作风险意识，使护理人员自律行为加强。不但要学习相关法律、法规，开展临床护理风险案例讨论以外，同时，还要把临床护士职业素质教育放在上岗之前培训当中，使临床护士对工作当中存在的法律、法规有一个明确的认识，进而使临床护理人员的相关法律意识明显加强。
2.5 注重护理人员相关理论、操作技能的培训
要定期组织护理人员学习相关临床理论和操作技能知识，同时采取考核制度。另外，每七天一个疾病护理专题，从发生疾病到病人进入医院评估、护理期间、也许出现疾病危象以及存在的护理风险等给予学习，并要热烈讨论，进而使临床护理人员相关护理理论知识以及操作能力明显增强，同时每个月末再对其采取考核，进而使临床护理人员的专业素质明显增强。
2.6 增强护士和病人之间的沟通
2.6.1 督促护理人员熟练记住以及严格按照护患沟通制度的相关规定执行，培养护理人员沟通交流技巧以及能力；
2.6.2 临床护理人员要明确告知病人或者亲属神经系统的特异性：病人也许会存在精神症状、感觉障碍、意识障碍等。使用药物的特异性：采用甘露醇（脱水剂）的时候，滴注速度一定要快，注射以后也许会造成血管硬化或者静脉炎等等。也许发生的不安全因素：例如，烫伤、走丢、坠床、伤害自己、他人等。对神经内科病人进行护理存在一定难度，因此，不但需要病人积极主动的配合，同时还需要其亲属的理解、支持以及配合；
2.6.3 主管护师一定要做到随时和病人或者其亲属进行良好的沟通与交流，构建一个良好的护患关系，使紧张的护患关系得到明显缓解，进而使发生护理安全隐患的几率明显降低[4]。
3 总结
临床护理工作的基本要求就是安全，临床护理安全应该引起相关临床管理人员的重视。我科室实施以上护理安全管理措施三年以来，没有发生一例临床护理投诉，没有一例临床护理安全事故出现，进而使临床护理质量明显提高，使神经内科乃至医院持续、良好的发展。
参考文献
[1]吴历，冯艳丽，聂小渝.神经内科护理安全管理探讨[J].当代护士，2011，5（2）：101.
[2]卢如碧.神经内科护理安全管理的实践与效果[J].中国保健营养，2012，3（1）：136.
[3]王艳.预见性护理对预防神经内科住院患者意外发生的作用[J].临床护理杂志，2010，4（5）：12-13.
[4]叶柳莺，来婷，张爱凤.“住院病人预防跌倒/坠床告知书”在脑卒中病房的应用[J].护士进修杂志，2011，24（9）：800.