经腹行输卵管绝育术是一种安全，永久性节育措施。在我国应用最为广泛，因切口小、操作简便，多使用局部浸润麻醉。随着生活质量的不断提高，人们对手术的要求也越来越高，不但要求安全、而且要求舒适、无痛。为了使输卵管结扎术更加人性化，减少受术者在绝育术中痛苦和不良反应，更加有利计划生育工作开展，2006年3月应用异丙酚复合芬太尼静脉麻醉用于输卵管绝育术，效果满意。现报告如下。
　　
　　资料与方法
　　一般资料：选择已生育二孩，自愿行输卵管绝育术者200例。据受术者自愿选择用药方式分为两组。观察组100例应用异丙酚复合芬太尼静脉麻醉，哺乳期妇女术后4小时后哺乳。对照组100例应用利多卡因局部浸润麻醉。两组术前均经全面体格检查，无心血管疾病，无手术禁忌，手术在正规手术室进行，由专业麻醉师负责监测，由经验丰富、操作熟练医师施术。两组年龄、体重等一般资料比较无显著性差异，具可比性。
　　麻醉方法：观察组术前禁食水4小时，无术前用药，受术者平卧位，常规消毒腹部皮肤，由麻醉师配合静脉注射芬太尼2μg/kg，再静脉注射异丙酚1mg/kg，受术者意识消失后即开始手术，术前开始吸氧、心电监护测收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、呼吸频率（R）、心率（HR）、血氧饱和度（SPO₂）。对照组术期常规消毒腹部皮肤，耻骨联合上三横指注入1%利多卡因20ml局部浸润麻醉，立即施术。
　　镇痛标准：将镇痛效果分为三级：①Ⅰ级（显效）：受术者完全无痛、表情自如、安静。②Ⅱ级（有效）：受术者轻度疼痛、牵拉感、基本安静。③Ⅲ级（无效）：受术者感觉明显疼痛，不够安静或大声呻吟。
　　麻醉监测项目：术前监测SBP、DBP、R、HR、SPO₂。静脉注射芬太尼复合异丙酚2分钟后监测上述项目变化值，与麻醉前相比校。监测术中出血量，以浸湿纱布数量为准。
　　
　　结 果
　　疼痛比效：观察组手术结束后3～10分钟患者完全清醒，对手术过程无记忆，术中完全无痛感，镇痛效果达100%。术中出现肢体扭动，皱眉者6例，均发生在提取输卵管时，术后随访无1例在术中痛感及其他不良记忆。对照组受术者中无痛4例，有效60例，无痛率为4%。
　　麻醉监测情况：结果见表1。
　　呼吸、血压变化：用药后1～2分钟观察组有7例呼吸加快，对照组12例呼吸加快。观察组有9例出现血压下降，对照组14例出现血压下降，不予处理均在用药后5～6分钟逐渐恢复正常。
　　出血量：两组受术者术中出血量均浸湿1～2块纱布，无显著性差异。
　　
　　讨 论
　　芬太尼是目前非住院麻醉最常用的強麻醉性镇痛剂^［1］，小剂量可增加异丙酚的麻醉作用^［2］。异丙酚是一种新型，短效麻醉药，具有操作简便、起效快、作用时间短、苏醒迅速等优点，无明显积蓄现象，符合输卵管绝育术的要求。笔者认为在有心电监护措施下，备有氧气，控制呼吸装备的条件下，由操作熟练手术医师施术，专业麻醉师负责监护条件下，小剂量异丙酚符合芬太尼静脉麻醉下用于输卵管绝育术，麻醉效果满意，安全，深受欢迎，值得计划生育工作临床推广应用。
　　
　　参考文献
　　1 王永光,李德馨.非住院患者麻醉［M］.国外医学·麻醉与复苏分册,1999,20:137.
　　2 徐迎阳,范述,张雅金.丙泊芬复合麻醉用于无痛人流的临床研究［J］,2009（8）:562.
　　
　　表1 异丙酚复合芬太尼对HR、MAP、RR、SPO₂的影响