【摘 要】
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目的 探讨由环孢素A(CsA)转换为他克莫司(Tac)为主的免疫抑制方案对慢性移植肾肾病(CAN)患者的治疗效果.方法 选择接受同种肾移植后发生CAN的患者153例,患者肾移植后均采用CsA、吗替麦考酚酯(MMF)及泼尼松(Pred)的免疫抑制方案.根据是否以Tac替换CsA将患者分为两组.(1)CsA组:45例,进入研究后患者维持原免疫抑制方案.(2)Tac组:108例,进入研究后将CsA转换为
【机 构】
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430030,武汉,华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所,430030,武汉,华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所,430030,武汉,华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移
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目的 探讨由环孢素A(CsA)转换为他克莫司(Tac)为主的免疫抑制方案对慢性移植肾肾病(CAN)患者的治疗效果.方法 选择接受同种肾移植后发生CAN的患者153例,患者肾移植后均采用CsA、吗替麦考酚酯(MMF)及泼尼松(Pred)的免疫抑制方案.根据是否以Tac替换CsA将患者分为两组.(1)CsA组:45例,进入研究后患者维持原免疫抑制方案.(2)Tac组:108例,进入研究后将CsA转换为Tac,停用CsA后立即开始服用Tac,MMF和Pred的用法同CsA组.对所有患者随访12个月,观察人/移植肾存活率、急性排斥反应发生率、移植肾功能、24 h尿蛋白定量、移植肾穿刺病理学活检及免疫抑制剂的不良反应等指标.结果 随访12个月时,CsA组和Tac组患者存活率均为100%,移植肾存活率分别为86.6%和93.5%(P＜0.05);急性排斥反应发生率分别为4.4%(2/45)和3.7%(4/108)(P＞0.05),6例发生急性排斥反应的患者均经甲泼尼龙冲击治疗3 d后逆转.Tac组患者移植肾功能明显改善,并且出现重度蛋白尿、重度肾间质纤维化和肾小管萎缩的患者比例较CsA组显著减少(P＜0.05).Tac组有13.8%(15例)的患者出现轻度血糖增高,发生率显著高于CsA组的4.4%(2例)(P＜0.05);Tac组有22.2%(24例)的患者发生高血压,发生率显著低于CsA组的55.6%(25例)(P＜0.05);17例因使用CsA而出现牙龈增生和多毛症者,经转换治疗后,症状均明显好转.结论 由CsA转换为Tac为主的免疫抑制方案能够显著改善CAN患者的移植肾功能,延缓CAN的发展,转换过程中未发生严重Tac不良反应并且改善了使用CsA时出现的不良反应。
其他文献
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由国际肝移植协会(ILTS)举办的"2010全球未来展望:肝移植中挑战性的问题(Pressing issues in liver transplantation 2010 a global perspective)"会议于2010年11月13-14日在上海君悦大酒店举行.本次盛会由美国Cleveland医学中心John Fung、美国Mayo医学中心Michael Charlton、香港大学玛丽医
半个多世纪以来,免疫抑制治疗一直是器官移植成功的基石,新型免疫抑制剂(immunosuppresive agent,ISA)的研发又极大地推动了临床器官移植的发展.自从20世纪80年代起,随着强力免疫抑制剂如环孢素A(CsA)和他克莫司(Tac)的成功研制和广泛临床应用,移植后排斥反应明显减少,移植物和受者的存活时间明显延长。
目的 探讨肺移植术后原发性移植物功能丧失(PGD)的预防和治疗.方法 回顾性分析2002年9月至2011年6月间108例肺移植的临床资料.术后监测所有受者的血液气体分析及胸部X线表现,连续监测有创动脉压、肺动脉压和(或)中心静脉压.术后3d保持受者液体负平衡,根据动脉血氧分压(PaO2)和(或)血氧饱和度控制吸入氧浓度(FiO2),根据血液气体分析结果及生命体征调节呼吸机通气参数,以预防PGD的发
由于我国心脏死亡后捐赠(donation after cardiac death,DCD)器官工作的逐步开展,供者器官来源面临转型,DCD器官将逐步代替以往我国传统的尸体器官来源,进一步与国际接轨.为了推进我国DCD器官移植,开拓移植器官的来源,本期特约和在来稿中选择部分有关DCD文稿,介绍作者单位实施DCD器官移植的经验。
造血干细胞移植后慢性移植物抗宿主病(cGVHD)伴随着移植物抗白血病效应(GVL),能降低肿瘤复发,但由于cGVHD发生率高达25%～80%,并伴随严重的并发症,甚至导致受者死亡[1],降低了患者的生活质量,故cGVHD仍然是影响异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)效果的重要因素之一。
近年来,随着肝移植技术及治疗方案的进步,一些有选择性的ABO血型不合的肝移植的疗效与血型相合的肝移植者相当[1-2],但却少有AB型的供肝应用于ABO血型不合的肝移植的报道.2009年1月至2011年12月,我院将AB型的供肝应用于ABO血型不合的肝移植13例,现报告如下。
目的 探讨B7同源物1(B7-H1)分子在同种小鼠角膜移植术后免疫赦免反应中的作用.方法 以C57BL/6小鼠为供者,Balb/c小鼠为受者,制备同种小鼠角膜移植.实验分为3组,(1)存活组为术后移植角膜长期存活(＞50d)的受鼠,术后满8周(术后56 d)时取受鼠的移植角膜样本,备检；(2)排斥组为术后50d内发生排斥反应的小鼠,排斥组在判定发生排斥反应时取移植角膜样本,备检；(3)以正常C57
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由全军器官移植学专业委员会和《解放军医学杂志》编辑部共同主办，解放军第一八一医院承办的第六届全军器官移植学术会议于2012年9月21—23日在美丽的桂林成功召开。在全军器官移植学专业委员会和中华医学会器官移植学分会的大力支持下，大会组委会精心策划，解放军第一八一医院全体同仁认真筹备，努力工作，使本次年会精彩纷呈，盛况空前，是一次军内器官移植界的盛会。这次会议还特邀来自澳大利亚的嘉宾进行了学术交流。