【摘 要】
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患者男性，81岁。以发热、腰痛起病，诊治过程中使用造影剂、多种抗生素和解热镇痛药。病程中突发少尿（300 ml/d），血肌酐1周内自72 μmol/L进行性升高至660 μmol/L，维持出入量+500 m
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患者男性，81岁。以发热、腰痛起病，诊治过程中使用造影剂、多种抗生素和解热镇痛药。病程中突发少尿（300 ml/d），血肌酐1周内自72 μmol/L进行性升高至660 μmol/L，维持出入量+500 ml至+800 ml后尿量恢复，血肌酐一过性下降后很快再升高（660 μmol/L?337 μmol/L?565 μmol/L），同期出现以正常细胞形态为主的肉眼血尿、肾病范围蛋白尿（5.41 g）及低白蛋白血症（28 g/L），肾脏穿刺活检病理提示坏死性肾小球肾炎。予甲泼尼龙500 mg冲击治疗3 d，序贯口服泼尼松50 mg/d×20 d，逐步减量至10 mg/d，联合口服环磷酰胺（累积6.0 g）治疗后血肌酐下降至144 μmol/L。“,”Onset with fever and back pain, an 81-year-old man had sudden oliguria and progressively elevated serum creatine from normal range to 660 μmol/L within 1 week after receiving contrast agents, various antibiotics, and several nonsteroidal anti-inflammation drugs. Urine output recovered after supportive treatment. However, his serum creatinine level rose again soon after a temporary decline accompanied by gross hematuria with almost normal morphology, nephrotic proteinuria, and hypoalbuminemia. Renal biopsy revealed necrotizing glomerulonephritis. Methylprednisolone was intravenously administrated 500 mg per day for 3 days, followed by oral glucocorticoids and cyclophosphamide. Gradually the patient′s serum creatinine descended to 144 μmol/L.
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