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【摘要】目的：探究螺旋型鼻肠管在急性重症胰腺炎患者肠内营养中的应用与护理。方法：选取本院收治的急性重症胰腺炎患者60例为探究对象，治疗时长为5周，其早期肠内营养支持均采取螺旋形鼻肠管，并对患者做好护理工作，对患者血清白蛋白、血红蛋白等指标进行监测，观察患者不良症状的出现情况。结果：5周后，对患者血清白蛋白、血红蛋白等指数检测，发现检测结果均要好于护理前（P<0.05）。在患者的治疗期间，有两例患者出现腹胀、腹痛现象，有3例患者出现呕吐现象，经过医生调节后，症状均有所改善，这说明患者的耐受性较好。结论：螺旋型鼻肠管在急性重症胰腺炎患者肠内营养中的应用与护理显著，可以显著改善患者肠内的营养状况，且患者耐受性较好，不适症状出现情况较少，具有推广价值。
【关键词】螺旋形鼻肠管 重症 胰腺炎 肠内营养 护理
[中图分类号]R473 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2018）05-099-02
急性重症胰腺炎是一种常见的急性腹部疾病之一，患者长期处于高消耗的状态、和患者长期的禁食是产生该疾病的原因之一[1]。营养支持是目前帮助急性重症胰腺炎患者度过危险期的主流手段。营养支持分为肠内营养支持和肠外营养支持，然而长期的对患者进行肠外营养支持，容易引发一系列的并发症，如导管感染、脏器功能受损等，患者长期不进食，容易降低患者的肠胃消化能力，引发感染，严重者还会产生胰腺坏死组织继发感染。在肠内营养支持中，螺旋形鼻腸管技术作为一种主流技术被广泛使用[2]，我院为更好的探究该技术的效果，对急性胰腺炎患者肠内营养中的应用与护理进行了分析，具体报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料与方法 从我院在2016年～2017年间收治的所有急性重症胰腺炎患者中随机选取60例作为本次的探究对象。其中男35例，女25例；年龄24～65岁，平均年龄（53±3.5）岁，发病时间（3～40）b，平均（15±3.8）b，这其中有腹胀、腹痛感的有15例，胸腔积液的有3例，高血压高血脂的有4例，所有患者均采取非手术方式治疗。
1.2 方法 所有参与治疗的患者均采取螺旋形鼻肠管，在患者腹痛、腹胀等不良症状得到改善时再去给患者做肠内营养支持。具体方法如下：（1）肠内营养支持前：让患者禁食6小时，用中药大黄水对患者进行鼻饲，以对患者的胃黏膜起到保护作用，减少患者肠道功能障碍的发生。提前给患者讲清治疗的流程和注意事项，让患者积极配合医生的治疗，将准备的用品移至患者病床旁，对患者的信息进行核对。护理人员协助患者进行体位调整，让患者保持平卧姿势，将无菌盘中的治疗巾放置在病人的颔下，弯管放于脸部两侧备用，将导丝连接柄与鼻肠管连接头固定，向鼻肠管内滴入适当生理盐水，以对导丝和管道起到润滑作用；正式实施前先对患者的鼻腔进行检查，观察鼻腔是否有异物堵塞，若鼻部不通畅，要先进行鼻部清洁，对鼻肠管的插入深度进行测量，并做好标记。（2）肠内营养支持中：从患者鼻腔内将管道缓慢插入食道中，使导丝头部在胃的幽门处成螺旋状，若患者出现明显的恶心、呕吐等现象，要停止插入，待患者症状减缓后再继续进行鼻肠管的插入；在鼻孔的下方要用胶带对管道进行一定程度的固定，在患者鼻孔做上一定的标记，便于护理人对导管深度进行检测，导管成功放置后，开始给患者滴入营养液，第一次滴入每天为患者滴入500ml为宜，注意控制滴也速度，保持匀速滴液，滴液一段时间后若患者无不适症状，可加快滴液速度并加大滴液量，遵循循序渐进的原则。若患者出现不适症状，可通过降低输液速度、减少用药量等措施来减少患者的不适。（3）肠内营养支持后：滴液后，护理人员要仔细观察患者的耐受情况，看患者有无不适症状。每次营养支持后要用温开水对输液管道进行冲洗以保持管道的清洁。（4）营养液护理：营养液营养物质比较丰富，易滋生细菌，要将营养液置于低温无菌的冰箱中。
1.3 观察指标 以急性重症胰腺炎治疗指南为治疗标准，对患者血清白蛋白、血红蛋白等数据检测，观察患者不适症状出现情况。
1.4 统计学方法 研究数据运用SPSS20.0软件进行统计学处理，用x2对实验数据进行检验，t<0.05表示组间差距无统计学意义。
2 结果
2.1 患者肠道营养物质分析 对患者护理前后的血清蛋血红蛋白等各项指标进行对比，发现患者在进行肠内营养支持后，各项指标要优于护理前（P<0.05）。见表1：
2.2 患者不适症状出现情况 使用螺旋型鼻肠管对患者进行肠内营养支持后，所有患者都表现出了较好的耐受性，腹泻患者1例，呕吐患者3例，腹胀患者1例，经过减慢滴液速度、减少用药量等措施后，患者不适症状得到较明显改善。
3 讨论
螺旋型鼻肠管作为主流的肠内营养支持方式，被广泛使用，患者在采用该方法治疗后要做好相应的护理工作：在进行治疗前护理人员要与患者及时沟通，向患者讲解一些关于该疾病的知识，减轻患者的心理负担，帮助患者建立战胜疾病的决心；营养液内蛋白质含量丰富，鼻肠管内没有杀菌物质，不能对细菌进行及时有效的杀除，因此在进行配置时要严格按照配置标准，做好消毒工作【3-4】；大黄水可以减少肠道功能障碍的发生，对患者的胃黏膜起到保护作用，减少鼻肠管插入过程中对肠道的损伤，而且大黄水又有一定的消毒杀菌功效，对肝脏器官起到一定的保健作用，因此要在患者进行鼻肠管治疗之前，使用大黄水煎剂或大黄水冲剂对患者进行鼻饲。患者在进行治疗时，让其处于平卧姿势。护理人员要经常观察鼻肠管位置，看其是否有脱落迹象。每天完成滴液后要及时对鼻肠管消毒，防止鼻肠管感染，经常查看鼻肠管的通畅情况，避免鼻肠管堵塞；在进行输液时，遵循循序渐进的原则，严格控制滴液速度和滴液量，环境较冷时，可采取适当的加热设备对营养液加热[5]。
我院的本次探究，所有患者均采取螺旋型鼻肠管进行治疗，并给予科学的护理干预从护理结果来看，患者的各项营养指标改善程度明显，患者耐受性较强，护理后不适症状出现的较少，可以进一步推广。
参考文献
[1]潘泓，王春.螺旋型鼻肠管在急性重症胰腺炎患者肠内营养中的应用与护理研究[J].当代医学，2017，23（26）：174-175.
[2]姜佩芳，刘俊.螺旋型鼻肠管在急性重症胰腺炎患者肠内营养中的应用与护理[J].中华护理杂志，2004（05）：36-38.
[3]朱习琴.螺旋型鼻肠管实施肠内营养在急性重症胰腺炎患者中的应用[J].山西医药杂志，2012，41（11）：1165-1166.
[4]彭菊花，陈桂华，马继红.螺旋型鼻肠管用于重症急性胰腺炎早期肠内营养的护理[J].中华全科医学，2008（12）：1316-1317.
[5]苗桂玲.螺旋型鼻肠管用于急性重症胰腺炎肠内营养的护理[J].实用临床医药杂志，2005（06）：5-6.
【关键词】螺旋形鼻肠管 重症 胰腺炎 肠内营养 护理
[中图分类号]R473 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2018）05-099-02
急性重症胰腺炎是一种常见的急性腹部疾病之一，患者长期处于高消耗的状态、和患者长期的禁食是产生该疾病的原因之一[1]。营养支持是目前帮助急性重症胰腺炎患者度过危险期的主流手段。营养支持分为肠内营养支持和肠外营养支持，然而长期的对患者进行肠外营养支持，容易引发一系列的并发症，如导管感染、脏器功能受损等，患者长期不进食，容易降低患者的肠胃消化能力，引发感染，严重者还会产生胰腺坏死组织继发感染。在肠内营养支持中，螺旋形鼻腸管技术作为一种主流技术被广泛使用[2]，我院为更好的探究该技术的效果，对急性胰腺炎患者肠内营养中的应用与护理进行了分析，具体报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料与方法 从我院在2016年～2017年间收治的所有急性重症胰腺炎患者中随机选取60例作为本次的探究对象。其中男35例，女25例；年龄24～65岁，平均年龄（53±3.5）岁，发病时间（3～40）b，平均（15±3.8）b，这其中有腹胀、腹痛感的有15例，胸腔积液的有3例，高血压高血脂的有4例，所有患者均采取非手术方式治疗。
1.2 方法 所有参与治疗的患者均采取螺旋形鼻肠管，在患者腹痛、腹胀等不良症状得到改善时再去给患者做肠内营养支持。具体方法如下：（1）肠内营养支持前：让患者禁食6小时，用中药大黄水对患者进行鼻饲，以对患者的胃黏膜起到保护作用，减少患者肠道功能障碍的发生。提前给患者讲清治疗的流程和注意事项，让患者积极配合医生的治疗，将准备的用品移至患者病床旁，对患者的信息进行核对。护理人员协助患者进行体位调整，让患者保持平卧姿势，将无菌盘中的治疗巾放置在病人的颔下，弯管放于脸部两侧备用，将导丝连接柄与鼻肠管连接头固定，向鼻肠管内滴入适当生理盐水，以对导丝和管道起到润滑作用；正式实施前先对患者的鼻腔进行检查，观察鼻腔是否有异物堵塞，若鼻部不通畅，要先进行鼻部清洁，对鼻肠管的插入深度进行测量，并做好标记。（2）肠内营养支持中：从患者鼻腔内将管道缓慢插入食道中，使导丝头部在胃的幽门处成螺旋状，若患者出现明显的恶心、呕吐等现象，要停止插入，待患者症状减缓后再继续进行鼻肠管的插入；在鼻孔的下方要用胶带对管道进行一定程度的固定，在患者鼻孔做上一定的标记，便于护理人对导管深度进行检测，导管成功放置后，开始给患者滴入营养液，第一次滴入每天为患者滴入500ml为宜，注意控制滴也速度，保持匀速滴液，滴液一段时间后若患者无不适症状，可加快滴液速度并加大滴液量，遵循循序渐进的原则。若患者出现不适症状，可通过降低输液速度、减少用药量等措施来减少患者的不适。（3）肠内营养支持后：滴液后，护理人员要仔细观察患者的耐受情况，看患者有无不适症状。每次营养支持后要用温开水对输液管道进行冲洗以保持管道的清洁。（4）营养液护理：营养液营养物质比较丰富，易滋生细菌，要将营养液置于低温无菌的冰箱中。
1.3 观察指标 以急性重症胰腺炎治疗指南为治疗标准，对患者血清白蛋白、血红蛋白等数据检测，观察患者不适症状出现情况。
1.4 统计学方法 研究数据运用SPSS20.0软件进行统计学处理，用x2对实验数据进行检验，t<0.05表示组间差距无统计学意义。
2 结果
2.1 患者肠道营养物质分析 对患者护理前后的血清蛋血红蛋白等各项指标进行对比，发现患者在进行肠内营养支持后，各项指标要优于护理前（P<0.05）。见表1：
2.2 患者不适症状出现情况 使用螺旋型鼻肠管对患者进行肠内营养支持后，所有患者都表现出了较好的耐受性，腹泻患者1例，呕吐患者3例，腹胀患者1例，经过减慢滴液速度、减少用药量等措施后，患者不适症状得到较明显改善。
3 讨论
螺旋型鼻肠管作为主流的肠内营养支持方式，被广泛使用，患者在采用该方法治疗后要做好相应的护理工作：在进行治疗前护理人员要与患者及时沟通，向患者讲解一些关于该疾病的知识，减轻患者的心理负担，帮助患者建立战胜疾病的决心；营养液内蛋白质含量丰富，鼻肠管内没有杀菌物质，不能对细菌进行及时有效的杀除，因此在进行配置时要严格按照配置标准，做好消毒工作【3-4】；大黄水可以减少肠道功能障碍的发生，对患者的胃黏膜起到保护作用，减少鼻肠管插入过程中对肠道的损伤，而且大黄水又有一定的消毒杀菌功效，对肝脏器官起到一定的保健作用，因此要在患者进行鼻肠管治疗之前，使用大黄水煎剂或大黄水冲剂对患者进行鼻饲。患者在进行治疗时，让其处于平卧姿势。护理人员要经常观察鼻肠管位置，看其是否有脱落迹象。每天完成滴液后要及时对鼻肠管消毒，防止鼻肠管感染，经常查看鼻肠管的通畅情况，避免鼻肠管堵塞；在进行输液时，遵循循序渐进的原则，严格控制滴液速度和滴液量，环境较冷时，可采取适当的加热设备对营养液加热[5]。
我院的本次探究，所有患者均采取螺旋型鼻肠管进行治疗，并给予科学的护理干预从护理结果来看，患者的各项营养指标改善程度明显，患者耐受性较强，护理后不适症状出现的较少，可以进一步推广。
参考文献
[1]潘泓，王春.螺旋型鼻肠管在急性重症胰腺炎患者肠内营养中的应用与护理研究[J].当代医学，2017，23（26）：174-175.
[2]姜佩芳，刘俊.螺旋型鼻肠管在急性重症胰腺炎患者肠内营养中的应用与护理[J].中华护理杂志，2004（05）：36-38.
[3]朱习琴.螺旋型鼻肠管实施肠内营养在急性重症胰腺炎患者中的应用[J].山西医药杂志，2012，41（11）：1165-1166.
[4]彭菊花，陈桂华，马继红.螺旋型鼻肠管用于重症急性胰腺炎早期肠内营养的护理[J].中华全科医学，2008（12）：1316-1317.
[5]苗桂玲.螺旋型鼻肠管用于急性重症胰腺炎肠内营养的护理[J].实用临床医药杂志，2005（06）：5-6.