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【摘 要】 目的：观察经乳晕切口手术治疗乳腺纤维瘤的临床疗效。方法：选取2014年2月至2015年9月在我院收治的乳腺纤维瘤患者90例，将本组患者按照随机数字表法分为观察组和对照组各45例，对照组实施常规放射状切口手术，观察组实施经乳晕切口手术，比较两组患者满意度、术后并发症及复发率。结果：观察组满意度（93.33%）明显优于对照组（77.78%），比较差异有统计学意义（P<0.05）；两种患者术后并发症及复发率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：经乳晕切口手术治疗乳腺纤维瘤能最大限度保留女性乳房的对称性，美容优势显著，安全性高，易被患者接受，利于提高其术后生活质量。
【关键词】 经乳晕切口手术 乳腺纤维瘤 临床疗效
乳腺纤维瘤是女性较为常见的疾病，是发生于乳腺小叶内纤维组织和腺上皮的良性肿瘤，是乳房良性肿瘤中最常见的一种，此种疾病多为良性肿瘤[1]，临床主要临床表现为无痛性肿块，手术切除是唯一能彻底治疗的途径。近年来，乳腺纤维瘤发病率呈上升趋势[2]，其病因尚不完全明确。纤维瘤可能恶变为纤维成分的肉瘤，应予切除。传统的放射状切口手术操作方便，但手术切口疤痕明显，很大程度上影响乳房的美观性。实施经乳晕切口手术能保持乳房的美容性，对降低术后并发症及复发症起到重大作用。本文将我院收治的90例乳腺纤维瘤患者作为研究对象，观察经乳晕切口手术治疗乳腺纤维瘤的临床疗效，现将分析结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年2月至2015年9月在我秦安县兴国镇卫生院收治的90例乳腺纤维瘤患者作为研究对象。所有患者经B超检查可见包块，无发热、疼痛等症状，且肿瘤直径≦5㎝，经术后病理检查确诊为乳腺纤维瘤者入组，恶性肿瘤者排除入组。将本组患者按照随机数字表法分为观察组与对照组（各45例），观察组年龄在19-35岁，平均年龄（24.5±3.2）岁，肿物直径在0.7-4.6㎝，平均直径（2.5±0.7）㎝，对照组年龄在20-37岁，平均年龄（25.3±3.6）岁，肿物直径在0.8-4.4㎝，平均直径（2.6±0.9）㎝。两组患者在年龄、病情等基本资料比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
两组患者在术前均采用超声监测，确定病症的位置，均实施局部麻醉。
观察组给予经乳晕切口手术治疗，麻醉成功后，根据肿瘤位置沿乳晕边缘做弧形切口，陆续切开皮肤、皮下组织，如肿块较浅可以皮下潜行的方式沿着大乳管的走行潜行剥离，将皮肤与腺体分开后，把瘤体推到切口附近，确认瘤体的大小和数量，切除瘤体周围少量正常腺体组织直至瘤体，采用锐钝结合的方法从乳腺组织上游离肿瘤，并自切口处取出。如肿块较深，顺乳管方向切开乳腺组织并至乳腺后间隙，将肿瘤累及的腺体向乳头方向牵拉显露在切口处，根据术前确定的位置和深度完整切除肿瘤及其周围少量正常腺体组织。
对照组给予常规放射状切口手术：在麻醉成功后，以乳头为中心进行放射性切口，术后处理与观察组相同。两组患者随访半年，观察两组患者美容效果满意度，术后并发症及复发率发生情况。
1.3 统计学分析
采用SPSS18.0统计软件进行统计学处理，计数资料用检验，计量资料用t检验，当P<0.05，说明差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者满意度比较
观察组满意37例，不满意3例；对照组满意29例，不满意10例。观察组满意度（93.33%）明显高于对照组（77.78%），两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者术后并发症及复发情况比较
观察组并发症率（8.89%）低于对照组（11.11%），观察组复发率（2.22%）低于对照组（4.44%），两组患者术后并发症及复发率比较差异无统计学意义（P>0.05），见表2。
3 讨论
乳腺纤维瘤是临床上较为常见的良性肿瘤，虽然大部分为良性，但少数仍存在恶变的风险。目前，手术切除是唯一有效的治疗方法，由于年轻女性注重乳房的美观，传统的放射性切口术后会留下明显的疤痕，造成乳房外形不对称等问题，影响乳房的外形，从而忽视对女性乳房美观的要求。而采用经乳晕切口手术治疗术后乳房美观度明显提高，其手术主要是从乳晕边缘处做弧形切口，瘤体所在位置不受限制，均可进行切除。手术后形成的疤痕颜色接近乳晕颜色，可使疤痕不易显露，能保证其美观性；在乳房皮下脂肪处开始切口，不会影响乳腺，能很好地保护乳管；乳晕处皮肤相对薄弱，有弹性，切口愈合后不会出现较大疤痕；乳晕下丰富的血管网能促使切口快速愈合，从而减少切口感染的机会。因此，经乳晕切口手术对乳腺纤维瘤患者起到极大作用。
本研究结果显示，观察组满意度93.33%明显高于对照组77.78%，比较差异有统计学意义（P<0.05），表明经乳晕切口对乳腺纤维瘤进行切除，其外观美容性更好，符合广大女性对乳房美观的需求。远远优于传统的放射性切口手术，观察组并发症率（8.89%）低于对照组（11.11%），观察组复发率（2.22%）低于对照组（4.44%），两组术后并发症及复发率比较差异无统计学意义（P>0.05），表明经乳晕切口手术不会增加术后并发症及复发的风险，但由于该术式操作更为复杂，易造成较大创伤，从而增加术后并发症的风险。在进行手术时，若纤维瘤与乳晕距离>5㎝时，可采用传统的放射性切口手术，手术前应先确定其性质，若不是恶性肿瘤在进行其手术。经乳晕切口手术较传统放射性切口手术创伤小、恢复快等优势，可提高病人美容满意度，但手术还存在一定缺点，因此手术中应注意以下几点：（1）术前应掌握手术适应症，通过B超检查，以明确其病灶，争取一次手术将病灶全部切除；（2）手术选择乳腺肿瘤离乳晕<5㎝，否则很难暴露在切口下，容易造成残留；手术操作中需要医生有一定的技巧，迅速发现肿块，并切除，避免盲目切割造成乳腺腺体损伤；（3）术后止血要彻底，防止出现术后感染、出血等；（4）注意血供，術后用弹力绷带进行加压包扎时在敷料中间预留一个位置放置乳头，以防止乳头受压时供血受到影响。
参考文献
[1]向琳.经乳晕切口手术治疗乳腺纤维瘤的临床分析[J].内蒙古中医药， 2012， （16）：93.
[2]郎双太.经乳晕切口手术治疗乳腺纤维瘤的临床分析[J].现代诊断与治疗， 2014， （17）：3891-3892.
【关键词】 经乳晕切口手术 乳腺纤维瘤 临床疗效
乳腺纤维瘤是女性较为常见的疾病，是发生于乳腺小叶内纤维组织和腺上皮的良性肿瘤，是乳房良性肿瘤中最常见的一种，此种疾病多为良性肿瘤[1]，临床主要临床表现为无痛性肿块，手术切除是唯一能彻底治疗的途径。近年来，乳腺纤维瘤发病率呈上升趋势[2]，其病因尚不完全明确。纤维瘤可能恶变为纤维成分的肉瘤，应予切除。传统的放射状切口手术操作方便，但手术切口疤痕明显，很大程度上影响乳房的美观性。实施经乳晕切口手术能保持乳房的美容性，对降低术后并发症及复发症起到重大作用。本文将我院收治的90例乳腺纤维瘤患者作为研究对象，观察经乳晕切口手术治疗乳腺纤维瘤的临床疗效，现将分析结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年2月至2015年9月在我秦安县兴国镇卫生院收治的90例乳腺纤维瘤患者作为研究对象。所有患者经B超检查可见包块，无发热、疼痛等症状，且肿瘤直径≦5㎝，经术后病理检查确诊为乳腺纤维瘤者入组，恶性肿瘤者排除入组。将本组患者按照随机数字表法分为观察组与对照组（各45例），观察组年龄在19-35岁，平均年龄（24.5±3.2）岁，肿物直径在0.7-4.6㎝，平均直径（2.5±0.7）㎝，对照组年龄在20-37岁，平均年龄（25.3±3.6）岁，肿物直径在0.8-4.4㎝，平均直径（2.6±0.9）㎝。两组患者在年龄、病情等基本资料比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
两组患者在术前均采用超声监测，确定病症的位置，均实施局部麻醉。
观察组给予经乳晕切口手术治疗，麻醉成功后，根据肿瘤位置沿乳晕边缘做弧形切口，陆续切开皮肤、皮下组织，如肿块较浅可以皮下潜行的方式沿着大乳管的走行潜行剥离，将皮肤与腺体分开后，把瘤体推到切口附近，确认瘤体的大小和数量，切除瘤体周围少量正常腺体组织直至瘤体，采用锐钝结合的方法从乳腺组织上游离肿瘤，并自切口处取出。如肿块较深，顺乳管方向切开乳腺组织并至乳腺后间隙，将肿瘤累及的腺体向乳头方向牵拉显露在切口处，根据术前确定的位置和深度完整切除肿瘤及其周围少量正常腺体组织。
对照组给予常规放射状切口手术：在麻醉成功后，以乳头为中心进行放射性切口，术后处理与观察组相同。两组患者随访半年，观察两组患者美容效果满意度，术后并发症及复发率发生情况。
1.3 统计学分析
采用SPSS18.0统计软件进行统计学处理，计数资料用检验，计量资料用t检验，当P<0.05，说明差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者满意度比较
观察组满意37例，不满意3例；对照组满意29例，不满意10例。观察组满意度（93.33%）明显高于对照组（77.78%），两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者术后并发症及复发情况比较
观察组并发症率（8.89%）低于对照组（11.11%），观察组复发率（2.22%）低于对照组（4.44%），两组患者术后并发症及复发率比较差异无统计学意义（P>0.05），见表2。
3 讨论
乳腺纤维瘤是临床上较为常见的良性肿瘤，虽然大部分为良性，但少数仍存在恶变的风险。目前，手术切除是唯一有效的治疗方法，由于年轻女性注重乳房的美观，传统的放射性切口术后会留下明显的疤痕，造成乳房外形不对称等问题，影响乳房的外形，从而忽视对女性乳房美观的要求。而采用经乳晕切口手术治疗术后乳房美观度明显提高，其手术主要是从乳晕边缘处做弧形切口，瘤体所在位置不受限制，均可进行切除。手术后形成的疤痕颜色接近乳晕颜色，可使疤痕不易显露，能保证其美观性；在乳房皮下脂肪处开始切口，不会影响乳腺，能很好地保护乳管；乳晕处皮肤相对薄弱，有弹性，切口愈合后不会出现较大疤痕；乳晕下丰富的血管网能促使切口快速愈合，从而减少切口感染的机会。因此，经乳晕切口手术对乳腺纤维瘤患者起到极大作用。
本研究结果显示，观察组满意度93.33%明显高于对照组77.78%，比较差异有统计学意义（P<0.05），表明经乳晕切口对乳腺纤维瘤进行切除，其外观美容性更好，符合广大女性对乳房美观的需求。远远优于传统的放射性切口手术，观察组并发症率（8.89%）低于对照组（11.11%），观察组复发率（2.22%）低于对照组（4.44%），两组术后并发症及复发率比较差异无统计学意义（P>0.05），表明经乳晕切口手术不会增加术后并发症及复发的风险，但由于该术式操作更为复杂，易造成较大创伤，从而增加术后并发症的风险。在进行手术时，若纤维瘤与乳晕距离>5㎝时，可采用传统的放射性切口手术，手术前应先确定其性质，若不是恶性肿瘤在进行其手术。经乳晕切口手术较传统放射性切口手术创伤小、恢复快等优势，可提高病人美容满意度，但手术还存在一定缺点，因此手术中应注意以下几点：（1）术前应掌握手术适应症，通过B超检查，以明确其病灶，争取一次手术将病灶全部切除；（2）手术选择乳腺肿瘤离乳晕<5㎝，否则很难暴露在切口下，容易造成残留；手术操作中需要医生有一定的技巧，迅速发现肿块，并切除，避免盲目切割造成乳腺腺体损伤；（3）术后止血要彻底，防止出现术后感染、出血等；（4）注意血供，術后用弹力绷带进行加压包扎时在敷料中间预留一个位置放置乳头，以防止乳头受压时供血受到影响。
参考文献
[1]向琳.经乳晕切口手术治疗乳腺纤维瘤的临床分析[J].内蒙古中医药， 2012， （16）：93.
[2]郎双太.经乳晕切口手术治疗乳腺纤维瘤的临床分析[J].现代诊断与治疗， 2014， （17）：3891-3892.