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【摘 要】目的 探讨针对革兰氏阳性菌的治疗，利奈唑胺在临床上对于老年患者的临床效果。方法 将60例院内革兰氏阳性菌感染老年患者纳为研究范畴，将60例老年患者按照所用药物分为两个组，进行万古霉素静脉注射治疗或者利奈唑胺静脉注射治疗，并对治疗后的临床疗效及不良反应进行比较评估。结果 通过对两种治疗方法进行评价可以明显看出20例使用利奈唑胺的老年患者的治疗后评价结果可喜，同时，在治疗后，使用利奈唑胺治疗的老年患者的不良反应要低于万古霉素。结论 利奈唑胺治疗院内老年革兰氏阳性菌感染的治疗效果是显著的，该方法在临床上的应用前景是相当乐观的。
【关键词】利奈唑胺；老年患者；革兰氏阳性菌
【文章编号】1004-7484（2014）06-3774-02
近年来，革兰氏阳性菌在临床院内感染中所占的比重越来越大，已经成为临床常见的细菌感染[1]。临床常用的青霉素类抗菌药物的应用逐渐受到限制，而糖肽类抗菌药物如万古霉素、替考拉宁等成为临床的一线用药 [2]。然而，当今很多报道已经指出，革兰氏阳性菌已经对以上药物具有了耐药性。因此，利奈唑胺的使用已经逐渐成为临床用于老年革兰氏阳性菌感染的新兴药物[3]。然而，该药物的临床效果以及不良反应的研究报道并不是很多，本研究则结合本院利奈唑胺针对老年革兰氏阳性菌感染的治疗情况进行回顾性分析，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2011年1月至2014年1月期间发生革兰氏阳性菌感染的60例老年患者做为研究对象。60例患者年龄范围全部集中在60-85岁之间，平均年龄73.6岁。我们将这60例患者按照治疗途径分为两个组，分别命名为利奈唑胺组和万古霉素组。其中，利奈唑胺组20例，万古霉素组40例。两组患者的病程、年龄和性别没有出现较大差异，且所有患者及其家属都是自愿签署了本研究的参与志愿书。以上患者在进行治疗前，均通过临床检查确诊为革兰氏阳性菌感染。
1.2 治疗方法
万古霉素组为使用万古霉素静脉注射治疗，1 g，静脉滴注， 1次/12 h，；疗程均3-13 d，平均（10.20±2.16）d。而利奈唑胺组患者的治疗方法为静脉注射利奈唑胺注射液，0.6 g，静脉滴注，1次/12 h；疗程均3-12 d，平均（9.26±2.66）d。
1.3 疗效判定标准
按患者所患疾病的情況对患者进行治疗后，对患者进行常规临床诊断和临床疗效检查和愈后观察。根据患者的疾病治疗和控制情况，依据卫生部颁发的《抗菌药物临床研究指导原则》，临床症状完全消失，患者的临床检查结果正常，各种革兰氏阳性菌感染的典型症状几乎不见为痊愈；患者还是会出现一些轻微的典型症状，临床诊断发现结果正常或还是存在少量不足以造成危险的病征，临床检查结果基本恢复为有效；患者的各项临床症状依然存在，诊断检查结果显示病情没有得到控制或者有加重的趋势为无效。显效和有效的总效率即为总有效率。
1.4 研究方法
对选取的两组患者的临床资料和治疗后并发症进行回顾性分析，并将收集到的数据使用分析软件进行统计学的常规计算。分析结果要进行整理、分析。
2 结果
2.1 两组患者疗效比较结果
两组患者在治疗后经过了临床疗效标准的评测后，结果显示：利奈唑胺组的患者治疗后治疗效果相对于万古霉素组要更为优异，其疾病的症状控制更为理想。（P<0.05）。（见表1）
2.2 不良反应发生率比较
利奈唑胺组治疗药物不良反应有2例（10%），主要是血小板减少，其他病人为常见的胃肠道不良反应（如腹泻、恶心等），无肝、肾及皮肤损害。2例病人治疗期间出现血小板减少，停药后血小板逐渐恢复正常。万古霉素组出现的不良反应有常见的药物热及皮疹，也有出现腹泻、恶心等症状，主要较为严重的不良反应有7例（17.5%），2例肝功能异常，4例肾功能异常，1例听力下降。由此可见利奈唑胺组的不良反应要比万古霉素组的程度轻，发生率低。
3 讨论
革兰氏阳性菌感染对于老年患者的危害是毋庸置疑的，已成为院内感染疾病中发病率颇高的疾病之一。本病的发生没有任何季节性，其发生后会对患者的身心造成不小的伤害，对患者的脏器功能和生命安全造成影响。临床用于此病的治疗方法以药物治疗为主，其治疗原则为抗生素治疗。在近些年兴起的革兰氏阳性菌药物治疗中，利奈唑胺扮演着重要角色，在临床上经常看到该药物的使用，其已经广泛应用于革兰氏阳性菌感染的治疗。然而，随着此药物的不断扩大应用，该药物给老年患者带来的并发症和副作用也悄然跟至，严重影响了患者的康复质量和健康状况。对于不良反应，学者们已经做了很多的研究工作，并在不断的找寻其发生的原因和机制。
刘岩[7]等人通过对患者进行利奈唑胺药物治疗后发现，使用该药物再临床对于革兰氏阳性菌的治疗优势是明显的，使用该方法的患者其在治疗后临床症状及细菌清除得到的改善更为积极，提示了利奈唑胺在治疗老年革兰氏阳性菌感染方面具有积极的作用。我们的研究结果进行分析后不难看出，使用利奈唑胺治疗的患者治疗后临床症状相对于万古霉素组要减轻更多，其疾病控制的更为理想；但是，利奈唑胺组患者在治疗后的血小板降低发生率较为明显，应用时应注意监测血小板的变化。这些结果的获得使得我们能够相信利奈唑胺药物治疗可以应用于老年患者的革兰氏阳性菌感染的治疗，其发挥的价值将会越来越明显。
参考文献：
[1] 刘坤，李有信，杜晓玲.耐万古霉素肠球菌医院感染危险因素分析[J].中华医院感染学杂志，2007，17（8）：10-12..
[2] 肖永红，王进，赵彩云，等. 2006-2007年Mohnarin细菌耐药监测[J].中华医院感染学杂志，2008，18（8）：51-56..
[3] 汪复.抗菌药物临床应用进展[J].中国抗感染化疗杂志，2002，2（2）：15-19.
【关键词】利奈唑胺；老年患者；革兰氏阳性菌
【文章编号】1004-7484（2014）06-3774-02
近年来，革兰氏阳性菌在临床院内感染中所占的比重越来越大，已经成为临床常见的细菌感染[1]。临床常用的青霉素类抗菌药物的应用逐渐受到限制，而糖肽类抗菌药物如万古霉素、替考拉宁等成为临床的一线用药 [2]。然而，当今很多报道已经指出，革兰氏阳性菌已经对以上药物具有了耐药性。因此，利奈唑胺的使用已经逐渐成为临床用于老年革兰氏阳性菌感染的新兴药物[3]。然而，该药物的临床效果以及不良反应的研究报道并不是很多，本研究则结合本院利奈唑胺针对老年革兰氏阳性菌感染的治疗情况进行回顾性分析，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2011年1月至2014年1月期间发生革兰氏阳性菌感染的60例老年患者做为研究对象。60例患者年龄范围全部集中在60-85岁之间，平均年龄73.6岁。我们将这60例患者按照治疗途径分为两个组，分别命名为利奈唑胺组和万古霉素组。其中，利奈唑胺组20例，万古霉素组40例。两组患者的病程、年龄和性别没有出现较大差异，且所有患者及其家属都是自愿签署了本研究的参与志愿书。以上患者在进行治疗前，均通过临床检查确诊为革兰氏阳性菌感染。
1.2 治疗方法
万古霉素组为使用万古霉素静脉注射治疗，1 g，静脉滴注， 1次/12 h，；疗程均3-13 d，平均（10.20±2.16）d。而利奈唑胺组患者的治疗方法为静脉注射利奈唑胺注射液，0.6 g，静脉滴注，1次/12 h；疗程均3-12 d，平均（9.26±2.66）d。
1.3 疗效判定标准
按患者所患疾病的情況对患者进行治疗后，对患者进行常规临床诊断和临床疗效检查和愈后观察。根据患者的疾病治疗和控制情况，依据卫生部颁发的《抗菌药物临床研究指导原则》，临床症状完全消失，患者的临床检查结果正常，各种革兰氏阳性菌感染的典型症状几乎不见为痊愈；患者还是会出现一些轻微的典型症状，临床诊断发现结果正常或还是存在少量不足以造成危险的病征，临床检查结果基本恢复为有效；患者的各项临床症状依然存在，诊断检查结果显示病情没有得到控制或者有加重的趋势为无效。显效和有效的总效率即为总有效率。
1.4 研究方法
对选取的两组患者的临床资料和治疗后并发症进行回顾性分析，并将收集到的数据使用分析软件进行统计学的常规计算。分析结果要进行整理、分析。
2 结果
2.1 两组患者疗效比较结果
两组患者在治疗后经过了临床疗效标准的评测后，结果显示：利奈唑胺组的患者治疗后治疗效果相对于万古霉素组要更为优异，其疾病的症状控制更为理想。（P<0.05）。（见表1）
2.2 不良反应发生率比较
利奈唑胺组治疗药物不良反应有2例（10%），主要是血小板减少，其他病人为常见的胃肠道不良反应（如腹泻、恶心等），无肝、肾及皮肤损害。2例病人治疗期间出现血小板减少，停药后血小板逐渐恢复正常。万古霉素组出现的不良反应有常见的药物热及皮疹，也有出现腹泻、恶心等症状，主要较为严重的不良反应有7例（17.5%），2例肝功能异常，4例肾功能异常，1例听力下降。由此可见利奈唑胺组的不良反应要比万古霉素组的程度轻，发生率低。
3 讨论
革兰氏阳性菌感染对于老年患者的危害是毋庸置疑的，已成为院内感染疾病中发病率颇高的疾病之一。本病的发生没有任何季节性，其发生后会对患者的身心造成不小的伤害，对患者的脏器功能和生命安全造成影响。临床用于此病的治疗方法以药物治疗为主，其治疗原则为抗生素治疗。在近些年兴起的革兰氏阳性菌药物治疗中，利奈唑胺扮演着重要角色，在临床上经常看到该药物的使用，其已经广泛应用于革兰氏阳性菌感染的治疗。然而，随着此药物的不断扩大应用，该药物给老年患者带来的并发症和副作用也悄然跟至，严重影响了患者的康复质量和健康状况。对于不良反应，学者们已经做了很多的研究工作，并在不断的找寻其发生的原因和机制。
刘岩[7]等人通过对患者进行利奈唑胺药物治疗后发现，使用该药物再临床对于革兰氏阳性菌的治疗优势是明显的，使用该方法的患者其在治疗后临床症状及细菌清除得到的改善更为积极，提示了利奈唑胺在治疗老年革兰氏阳性菌感染方面具有积极的作用。我们的研究结果进行分析后不难看出，使用利奈唑胺治疗的患者治疗后临床症状相对于万古霉素组要减轻更多，其疾病控制的更为理想；但是，利奈唑胺组患者在治疗后的血小板降低发生率较为明显，应用时应注意监测血小板的变化。这些结果的获得使得我们能够相信利奈唑胺药物治疗可以应用于老年患者的革兰氏阳性菌感染的治疗，其发挥的价值将会越来越明显。
参考文献：
[1] 刘坤，李有信，杜晓玲.耐万古霉素肠球菌医院感染危险因素分析[J].中华医院感染学杂志，2007，17（8）：10-12..
[2] 肖永红，王进，赵彩云，等. 2006-2007年Mohnarin细菌耐药监测[J].中华医院感染学杂志，2008，18（8）：51-56..
[3] 汪复.抗菌药物临床应用进展[J].中国抗感染化疗杂志，2002，2（2）：15-19.