论文部分内容阅读
摘要：目的：探索血透护理风险分析与护理对策。方法：在2017年3月15日至2018年3月15日期间选择120例实施血透治疗患者为试验对象，运用奇偶数分组方式，观察组和对照组均在分析当前护理风险因素后，再分别进行针对性护理指导干预、护理干预，各60例，随后对比两组不良事件发生率、满意度。结果：观察组护理服务满意度（100.00%）、护理质量满意度（98.33%）高于对照组，不良事件发生率（1.67%）低于对照组（P<0.05）。结论：在确定血透当前护理风险因素后，实施针对性护理指导效果显著，可降低不良事件发生率，增加满意度。
关键词：血透;护理风险;护理对策
血液透析是一种有效的血液净化，又称之为洗肾、人工肾，用于肾脏类疾病中，能够达到明显净化血液目的，将过多的电解质和多余的代谢废物排出体外，从而纠正当前水电解质紊乱现象，延长患者生存时间，虽然效果显著，但在治疗期间存在较多风险因素，若未及时预防，可对患者生命安全造成严重威胁，为了保证患者顺利完成血透工作，还需在确定风险因素后，运用相应对策管理，从而改善预后，修订各项护理规章制度 [1]。而本文在面对血透患者时，运用了不同护理对策，如下文所述。
1 资料和方法
1.1 资料
120例实施血透治疗患者为试验对象，采用奇偶数分组方式，分为两组，此次试验均在2017年3月15日至2018年3月15日期间完成。观察组平均年龄（47.83±3.22）岁，透析时间（15.38±2.49）个月;性别：男性28例，女性32例;疾病类型：20例为慢性肾盂肾炎，9例为高血压肾病，31例为原发性肾小球肾炎。对照组平均年龄（47.52±3.13）岁，透析时间（15.47±2.51）个月;性别：男性29例，女性31例;疾病类型：19例为慢性肾盂肾炎，8例为高血压肾病，33例为原发性肾小球肾炎。两组资料不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2 护理风险分析
（1）健康教育不到位：护理人员未及时普及血透相关知识，容易引起水钠潴留、营养不良、贫血等事件发生;（2）应急处理能力不足：由于护理人员对并发症处理流程不熟悉和临床经验不足，可延误患者抢救时间，从而影响整体治疗效果;（3）护理人员责任心：由于护理人员的责任心不强，导致未及时观察病情、未严格查对制度、未严格执行操作规范，从而引起各种不良事件发生，主要表现为穿刺针固定不牢固引起的渗血、体循环吻合不严导致失血;（4）环境因素：血液透析室可因为空气流通差、通风效果不良，增大空气内细菌密度，从而给病原体传播提供机会，进而增加交叉感染率 [2]。
1.3 护理对策
对照组采用常规护理指导，为了杜绝纠纷投诉的发生，还需在血透前，做好解释工作和心理疏导工作，增加护患信任度。
观察组采用针对性护理指导，主要内容：（1）加强透析观察：在准备透析器、设置透析器参数、核对患者各项资料时，均需采用双人核对模式，且签字，从而方便日后落实到个人;（2）专业知识培训：为了促使血透工作的顺利开展，还需组建护理小组，且每周进行一次专业知识培训，不断完善透析护士的工作职责、血透各项操作流程，从而降低护理风险发生 [3];（3）安全管理：开启头脑风暴，在确定当前风险因素后，实施相应的护理管理措施，构建安全文化，主要对设施设备、职业防护、环境布局、人力配备等方面进行规范，制定正确的操作流程，合理调配人力资源，保证患者病情有专门的医务人员监护;（4）健康知识宣教：可通过发放资料卡片、张贴知识海报、教育展板、讲堂会、一对一宣教等模式，让患者明白血透的优势、方法、期间注意事项等知识，从而避免意外事件发生，提高患者依从性 [4]。
1.4 观察指标
对比两组护理服务满意度、不良事件发生率、护理质量满意度。
不良事件包括：血栓形成、穿刺针滑脱、内瘘出血、皮肤过敏等。
1.5 统计学处理
选择SPSS22.0软件统计学处理，数据值存在差异时，用P<0.05表示。
2 结果
观察组满意度高于对照组，不良事件发生率低于对照组（P<0.05）。如表1所示：
3 讨论
血液透析是一项风险性大、并发症多、专业性强的治疗方法，目前常用于各种终末期肾脏疾病中，能够清除体内多余物质，及时控制病情恶化，但治疗期间，可因多种因素影響治疗效果，因此还需选择一项科学化护理指导。随着研究深入，可发现患者自我内瘘保护方法、血管条件、护理人员操作不当、穿刺方法、手术方式、内瘘手术部位均可引起不良反应。分析本次结果，观察组满意度高于对照组，不良事件发生率低于对照组（P<0.05），由此说明，针对性护理指导能够帮助护理人员建立良好的工作习惯，提高护理人员风险意识和专业知识水平，提高护理工作预见性，不断改进护理方式和流程，促使护理质量得到有效提升，同时针对性护理指导还可为患者提供优质、有序、安全、全面的护理指导，消除透析对患者的危害性，预防不良事件发生率。
总而言之，针对性护理指导能够建立完善的风险管理机制，培养护士良好慎独精神和风险意识，用于血透患者中效果显著，可降低护理风险。
参考文献：
[1]许方方，彭红艳，钟惠琴等.血透室常见护理风险因素分析及风险管理对策[J].中国卫生产业，2016，13（10）：190-192.
[2]严玲华，王梅娟，孙建芳等.维持性血液透析前后风险管理措施的建立与实施[J].上海护理，2015，34（2）：45-47.
[3]莫贝霞，韦月兰，尹秀丹等.循证护理模式在降低血透室内瘘针滑脱风险中的应用效果观察[J].护理实践与研究，2018，15（9）：121-123.
[4]郑慧琳.血透室护理过程的不安全因素分析及护理干预[J].现代诊断与治疗，2015，26（13）：3114-3115.
关键词：血透;护理风险;护理对策
血液透析是一种有效的血液净化，又称之为洗肾、人工肾，用于肾脏类疾病中，能够达到明显净化血液目的，将过多的电解质和多余的代谢废物排出体外，从而纠正当前水电解质紊乱现象，延长患者生存时间，虽然效果显著，但在治疗期间存在较多风险因素，若未及时预防，可对患者生命安全造成严重威胁，为了保证患者顺利完成血透工作，还需在确定风险因素后，运用相应对策管理，从而改善预后，修订各项护理规章制度 [1]。而本文在面对血透患者时，运用了不同护理对策，如下文所述。
1 资料和方法
1.1 资料
120例实施血透治疗患者为试验对象，采用奇偶数分组方式，分为两组，此次试验均在2017年3月15日至2018年3月15日期间完成。观察组平均年龄（47.83±3.22）岁，透析时间（15.38±2.49）个月;性别：男性28例，女性32例;疾病类型：20例为慢性肾盂肾炎，9例为高血压肾病，31例为原发性肾小球肾炎。对照组平均年龄（47.52±3.13）岁，透析时间（15.47±2.51）个月;性别：男性29例，女性31例;疾病类型：19例为慢性肾盂肾炎，8例为高血压肾病，33例为原发性肾小球肾炎。两组资料不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2 护理风险分析
（1）健康教育不到位：护理人员未及时普及血透相关知识，容易引起水钠潴留、营养不良、贫血等事件发生;（2）应急处理能力不足：由于护理人员对并发症处理流程不熟悉和临床经验不足，可延误患者抢救时间，从而影响整体治疗效果;（3）护理人员责任心：由于护理人员的责任心不强，导致未及时观察病情、未严格查对制度、未严格执行操作规范，从而引起各种不良事件发生，主要表现为穿刺针固定不牢固引起的渗血、体循环吻合不严导致失血;（4）环境因素：血液透析室可因为空气流通差、通风效果不良，增大空气内细菌密度，从而给病原体传播提供机会，进而增加交叉感染率 [2]。
1.3 护理对策
对照组采用常规护理指导，为了杜绝纠纷投诉的发生，还需在血透前，做好解释工作和心理疏导工作，增加护患信任度。
观察组采用针对性护理指导，主要内容：（1）加强透析观察：在准备透析器、设置透析器参数、核对患者各项资料时，均需采用双人核对模式，且签字，从而方便日后落实到个人;（2）专业知识培训：为了促使血透工作的顺利开展，还需组建护理小组，且每周进行一次专业知识培训，不断完善透析护士的工作职责、血透各项操作流程，从而降低护理风险发生 [3];（3）安全管理：开启头脑风暴，在确定当前风险因素后，实施相应的护理管理措施，构建安全文化，主要对设施设备、职业防护、环境布局、人力配备等方面进行规范，制定正确的操作流程，合理调配人力资源，保证患者病情有专门的医务人员监护;（4）健康知识宣教：可通过发放资料卡片、张贴知识海报、教育展板、讲堂会、一对一宣教等模式，让患者明白血透的优势、方法、期间注意事项等知识，从而避免意外事件发生，提高患者依从性 [4]。
1.4 观察指标
对比两组护理服务满意度、不良事件发生率、护理质量满意度。
不良事件包括：血栓形成、穿刺针滑脱、内瘘出血、皮肤过敏等。
1.5 统计学处理
选择SPSS22.0软件统计学处理，数据值存在差异时，用P<0.05表示。
2 结果
观察组满意度高于对照组，不良事件发生率低于对照组（P<0.05）。如表1所示：
3 讨论
血液透析是一项风险性大、并发症多、专业性强的治疗方法，目前常用于各种终末期肾脏疾病中，能够清除体内多余物质，及时控制病情恶化，但治疗期间，可因多种因素影響治疗效果，因此还需选择一项科学化护理指导。随着研究深入，可发现患者自我内瘘保护方法、血管条件、护理人员操作不当、穿刺方法、手术方式、内瘘手术部位均可引起不良反应。分析本次结果，观察组满意度高于对照组，不良事件发生率低于对照组（P<0.05），由此说明，针对性护理指导能够帮助护理人员建立良好的工作习惯，提高护理人员风险意识和专业知识水平，提高护理工作预见性，不断改进护理方式和流程，促使护理质量得到有效提升，同时针对性护理指导还可为患者提供优质、有序、安全、全面的护理指导，消除透析对患者的危害性，预防不良事件发生率。
总而言之，针对性护理指导能够建立完善的风险管理机制，培养护士良好慎独精神和风险意识，用于血透患者中效果显著，可降低护理风险。
参考文献：
[1]许方方，彭红艳，钟惠琴等.血透室常见护理风险因素分析及风险管理对策[J].中国卫生产业，2016，13（10）：190-192.
[2]严玲华，王梅娟，孙建芳等.维持性血液透析前后风险管理措施的建立与实施[J].上海护理，2015，34（2）：45-47.
[3]莫贝霞，韦月兰，尹秀丹等.循证护理模式在降低血透室内瘘针滑脱风险中的应用效果观察[J].护理实践与研究，2018，15（9）：121-123.
[4]郑慧琳.血透室护理过程的不安全因素分析及护理干预[J].现代诊断与治疗，2015，26（13）：3114-3115.