【摘 要】
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目的 探讨老年营养风险指数(GNRI)联合血清补体C3水平在维持性血液透析(MHD)患者腹主动脉钙化(AAC)评估中的价值.方法 选取232例MHD患者,根据是否合并AAC分为钙化组(n=165)与无钙化组(n=67),根据AAC评分将钙化组分为重度钙化组(n=48)、中度钙化组(n=55)、轻度钙化组(n=62).收集患者临床资料,计算GNRI,采用放射免疫扩散法检测血清补体C3.Spearman相关系数分析钙化组GNRI和血清补体C3水平与AAC评分的相关性.多因素Logistic回归分析MHD患者发
【机 构】
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南京中医药大学沭阳附属医院营养科,江苏沭阳223600;南京中医药大学沭阳附属医院肾内科
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目的 探讨老年营养风险指数(GNRI)联合血清补体C3水平在维持性血液透析(MHD)患者腹主动脉钙化(AAC)评估中的价值.方法 选取232例MHD患者,根据是否合并AAC分为钙化组(n=165)与无钙化组(n=67),根据AAC评分将钙化组分为重度钙化组(n=48)、中度钙化组(n=55)、轻度钙化组(n=62).收集患者临床资料,计算GNRI,采用放射免疫扩散法检测血清补体C3.Spearman相关系数分析钙化组GNRI和血清补体C3水平与AAC评分的相关性.多因素Logistic回归分析MHD患者发生ACC的影响因素.ROC曲线分析GNRI和血清补体C3水平对MHD患者发生ACC的预测价值.结果 与无钙化组比较,钙化组年龄增加,体质量指数、白蛋白、GNRI降低,透析时间延长,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血磷、全段甲状旁腺素(iPTH)、补体C3水平升高(P均<0.05).轻度、中度、重度钙化组GNRI依次降低,血清补体C3水平依次升高(P均<0.05).Spearman相关系数显示,钙化组AAC评分与GNRI呈负相关(rs=-0.827,P<0.01),与血清补体C3水平呈正相关(rs=0.779,P<0.01).多因素Logistic回归分析分析显示,透析时间(OR=1.009,95％CI:1.001～1.018)、血磷(OR=1.034,95％CI:1.003～1.065)、iPTH(OR=1.019,95％CI:1.007～1.032)、补体C3(OR=2.332,95％CI:1.136～4.789)是MHO患者发生ACC的独立危险因素,白蛋白(OR=0.910,95％CI:0.835～0.992)、GNRI(OR=0.782,95％CI:0.708～0.865)是MHD患者发生ACC的独立保护因素(P均<0.05).ROC曲线分析显示,GNRI、补体C3、GNRI+补体C3预测MHD患者ACC的AUC分别为0.793、0.795、0.868,GNRI+补体C3预测AUC大于GNRI、补体C3单独预测(P<0.05).结论 GNRI降低和血清补体C3水平升高是MHD患者发生ACC的独立危险因素,与MHD患者ACC程度有关,二者可作为MHD患者ACC预测指标.
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