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认识篇：胃不好要注意 谨防症状掩盖病情
顾同进
慢性胃炎是由各种原因引起的胃黏膜慢性炎症，是常见病、多发病，其发病率在各种胃病中居首位。常见慢性胃炎简单分为两个类型：炎症病变比较表浅，局限在胃黏膜表面一层者，称作慢性浅表性胃炎；而炎症病变波及胃黏膜的全层，并伴有胃腺体萎缩者，则为慢性萎缩性胃炎。
▲病因：可能与下列因素有关
幽门螺杆菌感染 胃内幽门螺杆菌感染是许多慢性胃炎的最主要的病因。我国是幽门螺杆菌高感染率国家，感染率为40％～70％，一般通过口－口、粪－口(指含病菌排泄物污染水源和蔬菜、水果等食物以及食具，再经口传播给健康人)传播。家庭成员中感染者一经确诊须立即接受正规抗菌治疗，以清除传染源。
物理刺激 长期饮浓茶、烈酒，食用过热、过冷、过于粗糙食物，胆汁反流等可导致胃黏膜损伤。
药物与烟草长期服用大量非甾体类消炎药，如屙司匹林、吲哚美辛(消炎痛)等会损伤胃黏膜，另外烟草中的尼古丁可破坏吸烟者的胃黏膜屏障或影响胃黏膜的血液循环。
免疫因素 慢性萎缩性胃炎的部分患者发病与血中自身抗体有关。
其他患急性胃炎后，胃黏膜病变 持久不愈或反复发作，可形成慢性胃炎。糖尿病、甲状腺疾病、慢性肾上腺皮质功能减退和干燥综合征患者同时伴有萎缩性胃炎较多见。胃部其他疾病，如胃癌、胃息肉、胃溃疡等也常合并慢性萎缩性胃炎。另外，遗传也是病因之一。
▲症状：常常掩盖病情
慢性胃炎进展缓慢，常反复发作。由幽门螺杆菌引起的慢性胃炎多数患者无症状；有症状者表现为上腹痛或不适、上腹胀、早饱、嗳气、恶心等消化不良症状。一般来说，慢性胃炎患者大多症状不明显。如果把胃炎病人自诉的症状和胃镜下看到的病变加以比较就会发现症、病不符，差别甚大。胃黏膜明明有明显的水肿、渗出、糜烂，甚至出血、化脓，可有些病人却只有胃口不适、消化不良的症状，有的人根本没有难受的感觉。长期慢性胃炎患者检查时已清楚地看出黏膜萎缩、肠腺化生活跃，正在向癌症转变，可有的病人还是若无其事，只是有些食欲减退的主诉。所以，大家更应警惕。
▲检查方法：首选胃镜及活组织检查
首选的检查方法是胃镜检查，因为医生可以通过胃镜直接观察到胃黏膜的细微改变，对怀疑有癌变的地方，还可以直接通过胃镜取一些组织标本进行病理学检查并可查出是否存在着幽门螺杆菌的感染。其他检查方法还有胃液分析、钡餐X线检查等。
▲预后：大多良好但应防癌前病变
一般来说，慢性胃炎常长期持续存在，但多数患者无症状。慢性浅表性胃炎和单纯轻度慢性萎缩性胃炎经治疗一般可消除症状或治愈，预后良好。但慢性多灶萎缩性胃炎常合并肠腺化生，少数可发展为胃癌。中、重度萎缩性胃炎，特别是萎缩性胃炎伴有病理检查上的结肠型上皮化生或不典型增生者，属于癌前病变，如不积极治疗、合理调养，可能转变为胃癌。因此，慢性萎缩性胃炎患者需要定期做胃镜复查。
专家简介
顾同进，上海华东医院内科主任医师，上海医科大学消化内科教授。现任中华医学会中西医结合医学会上海分会委员，《中华现代内科学》等杂志编委，《中华实用医药杂志》常务编委。
预防篇：生活中预防慢性胃炎的5条“玉律”
汪鸿志
慢性胃炎发病率高，在人群中十分常见，一旦患病可表现为上腹不适、隐痛、饱胀、嗳气等。去医院求医可通过胃肠钡餐造影和胃镜检查确诊，经药物治疗大部分病人可消除症状或治愈。如果我们在日常生活中注意饮食起居，养成良好的生活习惯，是可以预防慢性胃炎发生或原有慢性胃炎复发的。
1．科学饮食，不嗜烟酒注意饮食卫生，不要过量饮酒、吸烟。烟酒对胃黏膜有刺激作用，胃黏膜长期受刺激会导致胃炎的发生。饮食要定时、定量，不暴饮暴食，少吃酸、辛辣和过甜、过咸的食物，少吃油炸、油腻的食物，不吃生冷、不洁食物。有一种细菌叫幽门螺杆菌，它是造成胃炎的重要病因之—。它可经过口腔进入胃内导致感染，易通过饮食传播，即所谓“病从口入”。为避免受幽门螺杆菌的感染，平时生活中我们应特别注意饮食卫生。如不饮未消毒的凉水；生吃的瓜果蔬菜要洗净、消毒，最好削皮后食用；饭前便后要洗手。另外，每日喝一定量的牛奶对胃十分有益。
2．心情愉悦，远离胃炎日常生活中尽量做到心情愉快、情绪乐观，避免精神受刺激，不急躁、不动怒。因为慢性胃炎的发生与神经系统有密切关系，所以我们随时都应尽量保持情绪的稳定。
3．防止乱投医、乱用药有不少药物对胃黏膜有刺激作用，若长期不当服用可能导致胃炎发生，如有了胃炎还继续服用可使胃炎加重。所以，若怀疑自己得了慢性胃炎应到正规医院进行检查确诊，在专业医师指导下用药。不可一有发热就自作主张乱用消炎药。有不少消炎药对胃黏膜有刺激作用，不但可诱发或加重胃炎：还会导致其他不良反应。
4．生活规律，肠胃健康有的年轻人夜间吃得多，睡得很晚，早上起床很迟，不进早餐，这些都是不良生活习惯。要想预防胃炎的发生应该做到按时睡眠、按时起床，保证充足的睡眠时间。早餐要吃饱、中午要吃好、晚上要吃少，这样做才符合胃的生理功能的特点。
5．适宜运动，促进消化古语说：饭后百步走，活到九十九。适宜的运动对胃的消化功能有促进作用，有益于身体健康。
专家简介
汪鸿志，教授，中国人民解放军总医院消化内科主任医师，中国消化学会、消化内镜学会专家组组长，中国医师协会消化分会顾问。多次获部级科技成果奖，多次参加美国、加拿大、日本、韩国等国家学术交流。
治疗篇：慢性胃炎的合理治疗
李增烈
治疗慢性胃炎，除了消除病因、调整生活方式外，药物治疗是常用方法之一。
前提——根治幽门螺杆菌
如果查出胃炎患者感染了幽门螺杆菌，症状又久治不愈，有效地根治细菌，至少可以收到两方面的好处：阻止胃炎的继续恶化，尤其是阻断肠化与不典型增生的发展，两者的重度改变与胃癌的发生有关；其次，明显减轻甚至完全治愈慢性胃炎，尤其是可缓解腹胀、嗳气等症状。
根治幽门螺杆菌的方案众多，目前公认三联疗法疗效好、疗程短、花费适中。可用三联短程疗法，有两种推荐方案：①质子泵抑制剂(如洛赛克、达克普隆以及新产品耐信、波利特等)，加上2种抗生素；②胶态铋(如丽珠得乐、德诺等)加上2种抗生素。常用的抗生素有羟氨苄青霉素(阿莫西 林)、克拉霉素、呋喃唑酮、四环素、甲硝唑或替硝唑等。疗程一般为7～10天。想知道是否已根治，可在停药1个月后，做碳13或碳14尿素呼气试验，如为阴性，即已根治。
重点——保护与营养胃黏膜
慢性胃炎是一种胃黏膜损害。一些药物可在胃黏膜表面形成保护膜，使之与有害物隔离，或可吸附有害物，或加速修复过程。
硫糖铝(舒可菲) 被称为“多功能保护伞”，常用量每次1克，每日3～4次，在餐前及睡前服用，偶有便秘、恶心、腹痛等不良反应，可分别用胃肠舒(或镁铝合剂)、维生素B6,654-2(或颠茄片)处理。此药不宜与雷尼替丁、甲氰咪胍、奥美拉唑、多酶片同服，必须联合用药时应隔半小时以上。也有小袋混悬剂(如牛奶样)及口嚼片，服用更方便。
胶态铋 国内常用的有枸橼酸钾铋(得乐)、果胶铋(维敏)，后者可能略优，具有杀灭幽门弯曲菌、保护胃黏膜的作用。常用量每日4次，每次0．1～0．15克(即100-150毫克)。前3次饭前半小时服，第4次晚餐后2小时服。一个疗程28天，连用时应间隔一周以上，服用期间大便及舌苔发黑，停药后消失。服药时不得同时食用牛奶等高蛋白饮食和抗酸剂，以免减弱疗效。
麦滋林 常用剂量为每次0．67克，每日3次，餐后用。少数人有恶心、便秘等不适症状。
氢氧化铝凝胶或镁铝合剂 除有保护作用外，尚有较弱的中和酸作用，注意前者可引起便秘。胃病剧烈患者可加服利多卡因止痛。此药不宜用于有胃出血的病人和肾功能不全的病人，不宜与四环素同用。
其他尚可选用胃膜素、维酶素、猴头菌片(胃乐宁、胃乐新)等。
辅助——对症药物选用
胃炎有许多症状，但并不都是由“炎症”引起，完全抗炎治疗也不一定有效，说明引起症状的机制比较复杂，对症治疗不但可解除患者的痛苦，还可以建立治疗信心，是慢性胃炎药物治疗不可缺少的部分。
胃肠动力药 对早饱、腹胀、反酸等症状有效。吗丁啉和普瑞博思为常用药。后者对有便秘的患者效果较好，但有严重心脑血管疾病者应慎用。
抑酸药 慢性胃炎不一定胃酸高，有些萎缩性胃炎胃酸偏低，但对抑酸药的反应良好，可能与减轻胃酸刺激有关。常用的有雷尼替丁、甲氰咪胍、法莫替丁；亦可用奥美拉唑。
助消化药多酶片、乳酶生、干酵母片等均可选用。腹胀明显的病人，也可加服二甲基硅油(消胀片)。
有些沿用日久的复合制剂，常有数种功能集于一身，仍有使用价值，如胃仙-U、乐得胃、胃得乐、胃必治等。
提醒——选药原则及注意事项
以上只列举了一少部分常用药物，当然不是说都要用。如何选择，笔者以为应根据患者的主要症状，参考胃镜所见和过去用药的反应来选择，努力做到解决问题个体化，而不强求一致或理论上“合理”。当前在用药中有几种情况值得注意：
1．服药多而杂 同时处方4～5种或更多药物，殊不知同时使用的药物越多，药物不良反应率越高，对已有损害的胃来说难免负担过重。
2．随意使用抗生素 把胃炎当一般细菌性炎症来“消炎”，随意挑选单一抗生素来治疗幽门螺杆菌，这样做有害无益，尤其会给以后正规根治幽门螺杆菌带来抗药性的困难。
3．要求“完全治愈” 慢性胃炎的肠腺化生和不典型增生，这些变化是机体对炎症与萎缩的一种补偿和修复反应，除非重度改变，并非全是癌前病变，要求治疗到完全正常(病理切片的完全正常)不切合实际。何况目前并无肯定的“灵丹妙药”，比较切实可行的方法是定期做胃镜复查，做到基本无临床不适症状即可。
防癌变——加强随访
萎缩性胃炎癌变率每年虽不足1％，但定期胃镜随访是需要的，对胃黏膜较光滑的萎缩性胃炎和肠化，癌变可能性很小，可适当拉长随访间期，每2年1次。但对伴有息肉、异型增生、局灶性凹陷或隆起者需加强随访，视情况每6个月至1年随访1次，并做活组织检查。
专家简介
李增烈，陕西省人民医院消化科主任医师，教授，澳大利亚悉尼大学医学硕士，中华消化内镜学会常委，悉尼大学内科客座教授。专业涉及消化系统疾病临床、药理、内镜、流行病等。
中医篇：中医调治慢性胃炎有良方
肖淑琴
不管是胆汁反流还是幽门螺杆菌感染所致的慢性糜烂性胃炎、浅表性胃炎等，都属中医“胃脘痛”“胃反”“痞满”等范畴。患者常有不同程度的胃脘饱胀或疼痛、嗳气、吞酸、食欲不振、口干苦、恶心呕吐、便秘、腹泻等症，也有毫无症状者。慢性胃炎，多为虚证、淤证或虚实夹杂证。中医治疗此病，一般根据病人的症状，结合舌象、脉象，辨证施治。临床治疗方法有以下3种：
一、肝胃气滞型：胃脘胀痛连胁、口苦、嗳气、泛酸或恶心呕吐、便秘、舌红、苔薄黄、脉弦数(脉搏快、有如按琴弦之感称之)。治疗宜疏肝和胃，可选用中成药“逍遥散”。
二、脾胃虚寒型：胃脘冷痛、喜按喜热、面色无华、大便稀烂、舌淡苔白、脉弱，治疗宜温补健脾。可选用“香砂六君丸”。
三、脾胃阴虚型：胃脘灼痛、食欲不振、口干舌燥、便秘干结、舌红无苔、脉细数，治疗宜养阴润燥。可选用养阴名方“一贯煎”：北沙参20克，麦门冬10克，生地黄15克，当归8克，枸杞子15克，焦山楂15克，山药20克，川楝子12克。水煎服，每日1剂，分2—3次服。
若伴有血淤，则表现为胃脘刺痛有定处、拒按、大便色黑、舌紫暗并有淤点或淤斑、脉弦涩，治疗宜活血化淤和中、缓急止痛，可选用“当归芍药散”。也可配合针灸、按摩、推拿治疗。
下面介绍几款方便有效的药膳。
一、莲子煨猪肚
猪肚1个，莲子50克，干姜6克，葱白7根，糯米150克。将猪肚洗净，葱折去须切段，糯米洗净，一起放人猪肚内，用线缝合。沙锅内加水，将猪肚和莲子放入锅内，先用武火烧沸，撇去汤面上的浮泡，改用文火煮至极烂熟。空腹温食。具有治疗胃虚寒症、胃脘冷痛、食欲不振、大便泻泄之功效。
二、莲子糯米粥
莲子50克，糯米50克，红糖一匙。莲子用开水泡胀，去莲心，倒入锅内，加水，小火先煮半小时备用。再将糯米洗净倒入锅内，加水，旺火煮10分钟后倒入莲肉及汤，加糖，改用小火炖半小时即可。可当做早餐或下午当点心吃。有补中燥湿、健脾暖胃、止泻敛汗、安神固精之效。适合于胃寒怕冷、遇冷则泻、睡眠不佳的患者。
三、桂圆石斛汤
桂圆5—10个，石斛10克，白糖少许。桂圆去壳，同石斛一起放锅中，加水、白糖，小火烧沸一刻钟即可，不可久煮。此汤具有补脾健胃、补心益智、除烦热的功能。胃热重、舌苔黄者，可加入洗净的竹菇6克同煮食用。
最后，慢性胃炎患者还须特别注意：饮食要有规律，忌烟酒，忌辛辣油腻及难消化食物；保持心情舒畅，适当加强身体锻炼，这样既有助于增强体质，也能促进胃炎康复。
专家简介
肖淑琴，北京中医医院主任医师、教授，从医工作40余年来，一直将医疗、教学、科研相结合，对内科疑难杂症特别是消化系统疾病有丰富的诊治经验。
顾同进
慢性胃炎是由各种原因引起的胃黏膜慢性炎症，是常见病、多发病，其发病率在各种胃病中居首位。常见慢性胃炎简单分为两个类型：炎症病变比较表浅，局限在胃黏膜表面一层者，称作慢性浅表性胃炎；而炎症病变波及胃黏膜的全层，并伴有胃腺体萎缩者，则为慢性萎缩性胃炎。
▲病因：可能与下列因素有关
幽门螺杆菌感染 胃内幽门螺杆菌感染是许多慢性胃炎的最主要的病因。我国是幽门螺杆菌高感染率国家，感染率为40％～70％，一般通过口－口、粪－口(指含病菌排泄物污染水源和蔬菜、水果等食物以及食具，再经口传播给健康人)传播。家庭成员中感染者一经确诊须立即接受正规抗菌治疗，以清除传染源。
物理刺激 长期饮浓茶、烈酒，食用过热、过冷、过于粗糙食物，胆汁反流等可导致胃黏膜损伤。
药物与烟草长期服用大量非甾体类消炎药，如屙司匹林、吲哚美辛(消炎痛)等会损伤胃黏膜，另外烟草中的尼古丁可破坏吸烟者的胃黏膜屏障或影响胃黏膜的血液循环。
免疫因素 慢性萎缩性胃炎的部分患者发病与血中自身抗体有关。
其他患急性胃炎后，胃黏膜病变 持久不愈或反复发作，可形成慢性胃炎。糖尿病、甲状腺疾病、慢性肾上腺皮质功能减退和干燥综合征患者同时伴有萎缩性胃炎较多见。胃部其他疾病，如胃癌、胃息肉、胃溃疡等也常合并慢性萎缩性胃炎。另外，遗传也是病因之一。
▲症状：常常掩盖病情
慢性胃炎进展缓慢，常反复发作。由幽门螺杆菌引起的慢性胃炎多数患者无症状；有症状者表现为上腹痛或不适、上腹胀、早饱、嗳气、恶心等消化不良症状。一般来说，慢性胃炎患者大多症状不明显。如果把胃炎病人自诉的症状和胃镜下看到的病变加以比较就会发现症、病不符，差别甚大。胃黏膜明明有明显的水肿、渗出、糜烂，甚至出血、化脓，可有些病人却只有胃口不适、消化不良的症状，有的人根本没有难受的感觉。长期慢性胃炎患者检查时已清楚地看出黏膜萎缩、肠腺化生活跃，正在向癌症转变，可有的病人还是若无其事，只是有些食欲减退的主诉。所以，大家更应警惕。
▲检查方法：首选胃镜及活组织检查
首选的检查方法是胃镜检查，因为医生可以通过胃镜直接观察到胃黏膜的细微改变，对怀疑有癌变的地方，还可以直接通过胃镜取一些组织标本进行病理学检查并可查出是否存在着幽门螺杆菌的感染。其他检查方法还有胃液分析、钡餐X线检查等。
▲预后：大多良好但应防癌前病变
一般来说，慢性胃炎常长期持续存在，但多数患者无症状。慢性浅表性胃炎和单纯轻度慢性萎缩性胃炎经治疗一般可消除症状或治愈，预后良好。但慢性多灶萎缩性胃炎常合并肠腺化生，少数可发展为胃癌。中、重度萎缩性胃炎，特别是萎缩性胃炎伴有病理检查上的结肠型上皮化生或不典型增生者，属于癌前病变，如不积极治疗、合理调养，可能转变为胃癌。因此，慢性萎缩性胃炎患者需要定期做胃镜复查。
专家简介
顾同进，上海华东医院内科主任医师，上海医科大学消化内科教授。现任中华医学会中西医结合医学会上海分会委员，《中华现代内科学》等杂志编委，《中华实用医药杂志》常务编委。
预防篇：生活中预防慢性胃炎的5条“玉律”
汪鸿志
慢性胃炎发病率高，在人群中十分常见，一旦患病可表现为上腹不适、隐痛、饱胀、嗳气等。去医院求医可通过胃肠钡餐造影和胃镜检查确诊，经药物治疗大部分病人可消除症状或治愈。如果我们在日常生活中注意饮食起居，养成良好的生活习惯，是可以预防慢性胃炎发生或原有慢性胃炎复发的。
1．科学饮食，不嗜烟酒注意饮食卫生，不要过量饮酒、吸烟。烟酒对胃黏膜有刺激作用，胃黏膜长期受刺激会导致胃炎的发生。饮食要定时、定量，不暴饮暴食，少吃酸、辛辣和过甜、过咸的食物，少吃油炸、油腻的食物，不吃生冷、不洁食物。有一种细菌叫幽门螺杆菌，它是造成胃炎的重要病因之—。它可经过口腔进入胃内导致感染，易通过饮食传播，即所谓“病从口入”。为避免受幽门螺杆菌的感染，平时生活中我们应特别注意饮食卫生。如不饮未消毒的凉水；生吃的瓜果蔬菜要洗净、消毒，最好削皮后食用；饭前便后要洗手。另外，每日喝一定量的牛奶对胃十分有益。
2．心情愉悦，远离胃炎日常生活中尽量做到心情愉快、情绪乐观，避免精神受刺激，不急躁、不动怒。因为慢性胃炎的发生与神经系统有密切关系，所以我们随时都应尽量保持情绪的稳定。
3．防止乱投医、乱用药有不少药物对胃黏膜有刺激作用，若长期不当服用可能导致胃炎发生，如有了胃炎还继续服用可使胃炎加重。所以，若怀疑自己得了慢性胃炎应到正规医院进行检查确诊，在专业医师指导下用药。不可一有发热就自作主张乱用消炎药。有不少消炎药对胃黏膜有刺激作用，不但可诱发或加重胃炎：还会导致其他不良反应。
4．生活规律，肠胃健康有的年轻人夜间吃得多，睡得很晚，早上起床很迟，不进早餐，这些都是不良生活习惯。要想预防胃炎的发生应该做到按时睡眠、按时起床，保证充足的睡眠时间。早餐要吃饱、中午要吃好、晚上要吃少，这样做才符合胃的生理功能的特点。
5．适宜运动，促进消化古语说：饭后百步走，活到九十九。适宜的运动对胃的消化功能有促进作用，有益于身体健康。
专家简介
汪鸿志，教授，中国人民解放军总医院消化内科主任医师，中国消化学会、消化内镜学会专家组组长，中国医师协会消化分会顾问。多次获部级科技成果奖，多次参加美国、加拿大、日本、韩国等国家学术交流。
治疗篇：慢性胃炎的合理治疗
李增烈
治疗慢性胃炎，除了消除病因、调整生活方式外，药物治疗是常用方法之一。
前提——根治幽门螺杆菌
如果查出胃炎患者感染了幽门螺杆菌，症状又久治不愈，有效地根治细菌，至少可以收到两方面的好处：阻止胃炎的继续恶化，尤其是阻断肠化与不典型增生的发展，两者的重度改变与胃癌的发生有关；其次，明显减轻甚至完全治愈慢性胃炎，尤其是可缓解腹胀、嗳气等症状。
根治幽门螺杆菌的方案众多，目前公认三联疗法疗效好、疗程短、花费适中。可用三联短程疗法，有两种推荐方案：①质子泵抑制剂(如洛赛克、达克普隆以及新产品耐信、波利特等)，加上2种抗生素；②胶态铋(如丽珠得乐、德诺等)加上2种抗生素。常用的抗生素有羟氨苄青霉素(阿莫西 林)、克拉霉素、呋喃唑酮、四环素、甲硝唑或替硝唑等。疗程一般为7～10天。想知道是否已根治，可在停药1个月后，做碳13或碳14尿素呼气试验，如为阴性，即已根治。
重点——保护与营养胃黏膜
慢性胃炎是一种胃黏膜损害。一些药物可在胃黏膜表面形成保护膜，使之与有害物隔离，或可吸附有害物，或加速修复过程。
硫糖铝(舒可菲) 被称为“多功能保护伞”，常用量每次1克，每日3～4次，在餐前及睡前服用，偶有便秘、恶心、腹痛等不良反应，可分别用胃肠舒(或镁铝合剂)、维生素B6,654-2(或颠茄片)处理。此药不宜与雷尼替丁、甲氰咪胍、奥美拉唑、多酶片同服，必须联合用药时应隔半小时以上。也有小袋混悬剂(如牛奶样)及口嚼片，服用更方便。
胶态铋 国内常用的有枸橼酸钾铋(得乐)、果胶铋(维敏)，后者可能略优，具有杀灭幽门弯曲菌、保护胃黏膜的作用。常用量每日4次，每次0．1～0．15克(即100-150毫克)。前3次饭前半小时服，第4次晚餐后2小时服。一个疗程28天，连用时应间隔一周以上，服用期间大便及舌苔发黑，停药后消失。服药时不得同时食用牛奶等高蛋白饮食和抗酸剂，以免减弱疗效。
麦滋林 常用剂量为每次0．67克，每日3次，餐后用。少数人有恶心、便秘等不适症状。
氢氧化铝凝胶或镁铝合剂 除有保护作用外，尚有较弱的中和酸作用，注意前者可引起便秘。胃病剧烈患者可加服利多卡因止痛。此药不宜用于有胃出血的病人和肾功能不全的病人，不宜与四环素同用。
其他尚可选用胃膜素、维酶素、猴头菌片(胃乐宁、胃乐新)等。
辅助——对症药物选用
胃炎有许多症状，但并不都是由“炎症”引起，完全抗炎治疗也不一定有效，说明引起症状的机制比较复杂，对症治疗不但可解除患者的痛苦，还可以建立治疗信心，是慢性胃炎药物治疗不可缺少的部分。
胃肠动力药 对早饱、腹胀、反酸等症状有效。吗丁啉和普瑞博思为常用药。后者对有便秘的患者效果较好，但有严重心脑血管疾病者应慎用。
抑酸药 慢性胃炎不一定胃酸高，有些萎缩性胃炎胃酸偏低，但对抑酸药的反应良好，可能与减轻胃酸刺激有关。常用的有雷尼替丁、甲氰咪胍、法莫替丁；亦可用奥美拉唑。
助消化药多酶片、乳酶生、干酵母片等均可选用。腹胀明显的病人，也可加服二甲基硅油(消胀片)。
有些沿用日久的复合制剂，常有数种功能集于一身，仍有使用价值，如胃仙-U、乐得胃、胃得乐、胃必治等。
提醒——选药原则及注意事项
以上只列举了一少部分常用药物，当然不是说都要用。如何选择，笔者以为应根据患者的主要症状，参考胃镜所见和过去用药的反应来选择，努力做到解决问题个体化，而不强求一致或理论上“合理”。当前在用药中有几种情况值得注意：
1．服药多而杂 同时处方4～5种或更多药物，殊不知同时使用的药物越多，药物不良反应率越高，对已有损害的胃来说难免负担过重。
2．随意使用抗生素 把胃炎当一般细菌性炎症来“消炎”，随意挑选单一抗生素来治疗幽门螺杆菌，这样做有害无益，尤其会给以后正规根治幽门螺杆菌带来抗药性的困难。
3．要求“完全治愈” 慢性胃炎的肠腺化生和不典型增生，这些变化是机体对炎症与萎缩的一种补偿和修复反应，除非重度改变，并非全是癌前病变，要求治疗到完全正常(病理切片的完全正常)不切合实际。何况目前并无肯定的“灵丹妙药”，比较切实可行的方法是定期做胃镜复查，做到基本无临床不适症状即可。
防癌变——加强随访
萎缩性胃炎癌变率每年虽不足1％，但定期胃镜随访是需要的，对胃黏膜较光滑的萎缩性胃炎和肠化，癌变可能性很小，可适当拉长随访间期，每2年1次。但对伴有息肉、异型增生、局灶性凹陷或隆起者需加强随访，视情况每6个月至1年随访1次，并做活组织检查。
专家简介
李增烈，陕西省人民医院消化科主任医师，教授，澳大利亚悉尼大学医学硕士，中华消化内镜学会常委，悉尼大学内科客座教授。专业涉及消化系统疾病临床、药理、内镜、流行病等。
中医篇：中医调治慢性胃炎有良方
肖淑琴
不管是胆汁反流还是幽门螺杆菌感染所致的慢性糜烂性胃炎、浅表性胃炎等，都属中医“胃脘痛”“胃反”“痞满”等范畴。患者常有不同程度的胃脘饱胀或疼痛、嗳气、吞酸、食欲不振、口干苦、恶心呕吐、便秘、腹泻等症，也有毫无症状者。慢性胃炎，多为虚证、淤证或虚实夹杂证。中医治疗此病，一般根据病人的症状，结合舌象、脉象，辨证施治。临床治疗方法有以下3种：
一、肝胃气滞型：胃脘胀痛连胁、口苦、嗳气、泛酸或恶心呕吐、便秘、舌红、苔薄黄、脉弦数(脉搏快、有如按琴弦之感称之)。治疗宜疏肝和胃，可选用中成药“逍遥散”。
二、脾胃虚寒型：胃脘冷痛、喜按喜热、面色无华、大便稀烂、舌淡苔白、脉弱，治疗宜温补健脾。可选用“香砂六君丸”。
三、脾胃阴虚型：胃脘灼痛、食欲不振、口干舌燥、便秘干结、舌红无苔、脉细数，治疗宜养阴润燥。可选用养阴名方“一贯煎”：北沙参20克，麦门冬10克，生地黄15克，当归8克，枸杞子15克，焦山楂15克，山药20克，川楝子12克。水煎服，每日1剂，分2—3次服。
若伴有血淤，则表现为胃脘刺痛有定处、拒按、大便色黑、舌紫暗并有淤点或淤斑、脉弦涩，治疗宜活血化淤和中、缓急止痛，可选用“当归芍药散”。也可配合针灸、按摩、推拿治疗。
下面介绍几款方便有效的药膳。
一、莲子煨猪肚
猪肚1个，莲子50克，干姜6克，葱白7根，糯米150克。将猪肚洗净，葱折去须切段，糯米洗净，一起放人猪肚内，用线缝合。沙锅内加水，将猪肚和莲子放入锅内，先用武火烧沸，撇去汤面上的浮泡，改用文火煮至极烂熟。空腹温食。具有治疗胃虚寒症、胃脘冷痛、食欲不振、大便泻泄之功效。
二、莲子糯米粥
莲子50克，糯米50克，红糖一匙。莲子用开水泡胀，去莲心，倒入锅内，加水，小火先煮半小时备用。再将糯米洗净倒入锅内，加水，旺火煮10分钟后倒入莲肉及汤，加糖，改用小火炖半小时即可。可当做早餐或下午当点心吃。有补中燥湿、健脾暖胃、止泻敛汗、安神固精之效。适合于胃寒怕冷、遇冷则泻、睡眠不佳的患者。
三、桂圆石斛汤
桂圆5—10个，石斛10克，白糖少许。桂圆去壳，同石斛一起放锅中，加水、白糖，小火烧沸一刻钟即可，不可久煮。此汤具有补脾健胃、补心益智、除烦热的功能。胃热重、舌苔黄者，可加入洗净的竹菇6克同煮食用。
最后，慢性胃炎患者还须特别注意：饮食要有规律，忌烟酒，忌辛辣油腻及难消化食物；保持心情舒畅，适当加强身体锻炼，这样既有助于增强体质，也能促进胃炎康复。
专家简介
肖淑琴，北京中医医院主任医师、教授，从医工作40余年来，一直将医疗、教学、科研相结合，对内科疑难杂症特别是消化系统疾病有丰富的诊治经验。