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目的:探讨二乙烯三胺五乙酸钆(Gd?DTPA)对不同b值弥散加权成像(DWI)中表观扩散系数(ADC)值在增强前后的变化规律,与增强后行DWI的可行性。方法39例经临床或病理证实的脑肿瘤患者,在Siemens Espree 1.5 T大孔径超导MR扫描仪上,行常规T1WI、T2WI轴位,T2WI矢状位,T2WI FLAIR冠状位,DWI轴位扫描后,再由Medrad高压注射器通过肘静脉向患者注射0.2 mmol/kg剂量的Gd?DTPA,后用20 ml生理盐水冲管。在高压注射器开始注射时,启动静脉期DWI扫描,后行T1WI轴位,FS T1WI矢状位与冠状位扫描,最后行排泄期DWI扫描。平扫、静脉及排泄期DWI为单次激发SE?EPI序列,参数完全一致,b值依次取0、500、800、1000、1200、1500 s/mm2等6个,扫描时间162 s。在sygno工作站上,通过ADC分析函数分别生成平扫、静脉及排泄期在b值为500、800、1000、1200、1500 s/mm2的ADC图,在ADC图上,分别测量出不同b值及时相下瘤体强化区、水肿区、半卵圆中心、侧脑室后角、内囊前肢、内囊膝部、内囊后肢、豆状核及脑干的ADC值,最后对同一b值及颅脑位置在平扫、静脉及排泄期的ADC值进行统计学分析。结果同一b值及颅脑位置的ADC值随着Gd?DTPA的注入,迅速下降,再上升,到了10分钟后,ADC值与平扫基本一致,即平扫的ADC值最大,静脉期最低,排泄期接近平扫,但三期的ADC值无统计学差异(P>0.05),b值为1000 s/mm2时,瘤体强化区在平扫、静脉及排泄期的ADC值分别为1.38、1.29、1.36×(10-3 mm2/s)。同一b值,不同颅脑位置在增强前后ADC值的变化曲线不一致,其中瘤体强化区的ADC值曲线最陡峭,即瘤体强化区在静脉期的ADC值下降程度最大。同一颅脑位置及时相的DWI,随着b值增加,ADC值不断下降,即b值为500 s/mm2时, ADC值最大,1500 s/mm2时,ADC值最小,瘤体强化区在平扫DWI中,b值从500增加到1500 s/mm2, ADC值由1.48、1.43、1.38、1.35、1.32×(10-3 mm2/s)变化着。结论静脉注射Gd?DTPA后,颅脑的ADC值有所下降,但下降程度十分有限,增强后行DWI扫描是可行的。