目的 采用ROC曲线比较18F-FDG PET/CT、99Tcm-MDP骨显像及二者联合对骨转移患者的检出效能.方法 296例恶性肿瘤患者在2个月内同时接受了18F-FDG PET/CT和99Tcm-MDP骨显像,对2种显像结果 按5分法(0分:骨转移阴性,1分:可能阴性,2分:不能确定,3分:可能阳性,4分:肯定阳性)分别评分,两者之和为联合评分值.以病理诊断或临床随访为确诊"金标准",采用z检验比较ROC曲线下面积,以评价骨显像、PET/CT及联合评分法对骨转移患者的检出效能,采用χ2检验比较不同方法 在各自最佳诊断阈值下的灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值.结果 296例患者中,确诊骨转移阳性61例(占20.6%)、阴性235例(占79.4%).骨显像、PET/CT及联合评分诊断骨转移的ROC曲线下面积(95%可信区间)分别为0.919(0.867～0.971)、0.949(0.906～0.991)、0.994(0.988～0.999),联合评分法的曲线下面积明显大于骨显像(z=2.866,P=0.004)和PET/CT(z=2.027,P=0.043)各自单独评分法,骨显像和PET/CT法曲线下面积差异没有统计学意义(z=0.881,P=0.378).最佳阈值点下,骨显像和PET/CT单独检出骨转移患者的灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为90.2%(55/61)、85.1%(200/235)、86.1%(255/296)、61.1%(55/90)、97.1%(200/206)和88.5%(54/61)、97.0%(228/235)、95.3%(282/296)、88.5%(54/61)、97.0%(228/235),而联合评分检出的结果 分别为98.4%(60/61)、95.7%(225/235)、96.3%(285/296)、85.7%(60/70)、99.6%(225/226).PET/CT对骨转移患者检出的特异性(χ2=19.600,P<0.001)、准确性(χ2=13.755,P<0.001)、阳性预测值(χ2=13.608,P<0.001)均高于骨显像,灵敏度(χ2=0,P=1.000)差异无统计学意义;与骨显像、PET/CT单独评分比较,联合评分法检出的特异性(χ2=19.862,P<0.001)、准确性(χ2=23.361,P<0.001)和阳性预测值(χ2=11.791,P=0.001)均明显高于骨显像,灵敏度明显高于PET/CT(χ2=4.167,P=0.031).结论 18F-FDG PET/CT对骨转移患者的检出效能优于99Tcm-MDP骨显像,二者联合明显提高了对骨转移患者的检出率。