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关键词 晚期 肝硬化患者 护理体会
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.17.331
晚期肝硬化是一種常见的慢性、进行性、弥漫性肝病，主要是肝功能损害，门静脉高压为主，晚期会出现腹水等严重并发症。有多种因素所引起，以肝功能损害和门静脉高压为主要表现，晚期会出现消化道出血、肝性脑病而继发感染的严重并发症。所以要预防病毒性肝炎的传播，控制烟酒，采取预防与治疗相结合的办法提高治疗效果，要合理安排休息，合理增加营养，配合治疗，争取早日康复。笔者对该病的护理体会简介如下。
全面了解病情，掌握好第一手资料
患者入院后，了解患者既往史及其日常生活及饮食习惯。要注意了解患者的精神和心理状态，严密的观察患者的病情，重点掌握肝功能受损的相关情况。严密监控患者随时都有消化道大出血的危象［1］。此外，还会掌握患者的饮食状况，控制高盐、高脂、高胆固醇及其糖饮食。只有采取有效地监护措施，使大多数患者恢复良好的精神面貌和心理状态，使其积极配合治疗。针对性采取缜密的护理计划，把患者的精神和心理护理作为重点，使疾病得到有效的治疗。
一般护理
要使患者有充足的休息和睡眠，减少肝脏负担。合理饮食，给予高热量、高蛋白、高纤维、高维生素、低脂肪饮食。不吃辛辣、冷硬等刺激性食品，以免造成食道静脉曲张破裂出血。出现有水肿或腹水者，应限制食盐的摄入，并防止其他并发症的发生，对症治疗。久治不愈的患者，可能会出现悲观失望的情绪，护理人员要及时给予安慰，使其积极配合治疗，解除患者痛苦。与此同时要做好口腔护理，消除肝臭味，增进食欲，减少继发感染的机会。
心理护理
晚期肝硬化患者因大量腹水活动受限，生活不能自理。有的患者经过反复多次进院、出院，反复治疗失去信心，悲观失望，情绪急躁、易怒等情绪变化。对此类患者要做好心理护理，及时给予安慰和鼓励，告知疾病的发生和变化，帮助其树立战胜疾病的信心。提高患者的生活质量，改善患者的身心状态使患者在最佳的精神与心理状态中接受治疗和护理，提高治疗依从性。
并发症护理
腹水患者的护理：大量腹水导致呼吸困难，可以半卧位，增加肺活量，减少肺瘀血，使患者有舒适感。水肿严重的患者，注意避免长时间受压，防止皮损，要做到勤翻身、多按摩，定期测腹围，定期测体重。详细记录24小时尿液出入量，必要时给予利尿剂。根据患者腹水情况选择利尿剂，在利用静注大量利尿剂时，要严格控制速度，密切观察患者反应，发现问题，对症处理，以免引起肝昏迷和肝功能衰竭［2］。
出血患者的护理：鼻血、牙龈出血、紫癜等是晚期肝硬化患者常见的出血症状。除了使用止血药外，还要做好口腔护理。注意保持大便畅通，大便不要过分用力，避免破裂出血。如发生消化道出血应采取对症处理，迅速补充有效血容量以纠正出血性休克，及时采取有效止血措施，预防肝昏迷。
腹膜炎的护理：积极采取支持治疗，联合使用抗生素，必要时腹腔内注射抗生素。如腹水浓稠，应采取腹膜冲洗疗法，预防感染的发生。
肝昏迷的护理
晚期肝硬化腹水患者，常伴有高热、出血并感染。患者因此出现精神意识改变以及性情改变、烦躁等。当肾功能低下时，易引起高氮质血症，必须限制蛋白质量的摄入，防止病情加重。严密观察病情，随时报告医师及时处理。必要时给与吸氧，保持呼吸道畅通，做好口腔护理。严格控制蛋白质及脂肪的摄入量，多食蔬菜、水果。患者一般给与流质饮食，不能进食者选择鼻饲。给患者放腹水时，要严密观察病情变化，控制好抽取腹水量，一般每次不得＞3000ml。
讨 论
总之，晚期肝硬化的护理工作非常重要，医护人员要有高度责任感和过硬的操作技术。做好护患沟通，减轻患者焦虑，让其正确对待病情，树立战胜疾病的信心。
参考文献
1 李梅兰.晚期肝硬化并发上消化道出血的护理［J］.中外健康文摘,2010,6(25):32.
2 刘艳.晚期肝硬化患者常见并发症的护理［J］.中国实用医药,2008,7(3):46.
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.17.331
晚期肝硬化是一種常见的慢性、进行性、弥漫性肝病，主要是肝功能损害，门静脉高压为主，晚期会出现腹水等严重并发症。有多种因素所引起，以肝功能损害和门静脉高压为主要表现，晚期会出现消化道出血、肝性脑病而继发感染的严重并发症。所以要预防病毒性肝炎的传播，控制烟酒，采取预防与治疗相结合的办法提高治疗效果，要合理安排休息，合理增加营养，配合治疗，争取早日康复。笔者对该病的护理体会简介如下。
全面了解病情，掌握好第一手资料
患者入院后，了解患者既往史及其日常生活及饮食习惯。要注意了解患者的精神和心理状态，严密的观察患者的病情，重点掌握肝功能受损的相关情况。严密监控患者随时都有消化道大出血的危象［1］。此外，还会掌握患者的饮食状况，控制高盐、高脂、高胆固醇及其糖饮食。只有采取有效地监护措施，使大多数患者恢复良好的精神面貌和心理状态，使其积极配合治疗。针对性采取缜密的护理计划，把患者的精神和心理护理作为重点，使疾病得到有效的治疗。
一般护理
要使患者有充足的休息和睡眠，减少肝脏负担。合理饮食，给予高热量、高蛋白、高纤维、高维生素、低脂肪饮食。不吃辛辣、冷硬等刺激性食品，以免造成食道静脉曲张破裂出血。出现有水肿或腹水者，应限制食盐的摄入，并防止其他并发症的发生，对症治疗。久治不愈的患者，可能会出现悲观失望的情绪，护理人员要及时给予安慰，使其积极配合治疗，解除患者痛苦。与此同时要做好口腔护理，消除肝臭味，增进食欲，减少继发感染的机会。
心理护理
晚期肝硬化患者因大量腹水活动受限，生活不能自理。有的患者经过反复多次进院、出院，反复治疗失去信心，悲观失望，情绪急躁、易怒等情绪变化。对此类患者要做好心理护理，及时给予安慰和鼓励，告知疾病的发生和变化，帮助其树立战胜疾病的信心。提高患者的生活质量，改善患者的身心状态使患者在最佳的精神与心理状态中接受治疗和护理，提高治疗依从性。
并发症护理
腹水患者的护理：大量腹水导致呼吸困难，可以半卧位，增加肺活量，减少肺瘀血，使患者有舒适感。水肿严重的患者，注意避免长时间受压，防止皮损，要做到勤翻身、多按摩，定期测腹围，定期测体重。详细记录24小时尿液出入量，必要时给予利尿剂。根据患者腹水情况选择利尿剂，在利用静注大量利尿剂时，要严格控制速度，密切观察患者反应，发现问题，对症处理，以免引起肝昏迷和肝功能衰竭［2］。
出血患者的护理：鼻血、牙龈出血、紫癜等是晚期肝硬化患者常见的出血症状。除了使用止血药外，还要做好口腔护理。注意保持大便畅通，大便不要过分用力，避免破裂出血。如发生消化道出血应采取对症处理，迅速补充有效血容量以纠正出血性休克，及时采取有效止血措施，预防肝昏迷。
腹膜炎的护理：积极采取支持治疗，联合使用抗生素，必要时腹腔内注射抗生素。如腹水浓稠，应采取腹膜冲洗疗法，预防感染的发生。
肝昏迷的护理
晚期肝硬化腹水患者，常伴有高热、出血并感染。患者因此出现精神意识改变以及性情改变、烦躁等。当肾功能低下时，易引起高氮质血症，必须限制蛋白质量的摄入，防止病情加重。严密观察病情，随时报告医师及时处理。必要时给与吸氧，保持呼吸道畅通，做好口腔护理。严格控制蛋白质及脂肪的摄入量，多食蔬菜、水果。患者一般给与流质饮食，不能进食者选择鼻饲。给患者放腹水时，要严密观察病情变化，控制好抽取腹水量，一般每次不得＞3000ml。
讨 论
总之，晚期肝硬化的护理工作非常重要，医护人员要有高度责任感和过硬的操作技术。做好护患沟通，减轻患者焦虑，让其正确对待病情，树立战胜疾病的信心。
参考文献
1 李梅兰.晚期肝硬化并发上消化道出血的护理［J］.中外健康文摘,2010,6(25):32.
2 刘艳.晚期肝硬化患者常见并发症的护理［J］.中国实用医药,2008,7(3):46.