目的评价鞘内注射两性霉素B用于隐球菌脑膜炎患者治疗的有效性和安全性。方法采用循证医学系统评价方法,检索Cochran图书馆注册临床对照试验数据库2012年第1期,PubMed、Ovid、Springer、外文生物医学期刊全文数据库,中国生物医学文献数据库、中文生物医学期刊文献数据库、中国知网、万方数据库、维普中文期刊数据库、中华医学会数字期刊数据库。文献检索时间从建库至2012年2月,纳入探讨鞘内注射两性霉素B治疗隐球菌脑膜炎的临床对照试验,并逐个进行质量评价和资料提取,运用RevMan 5.1.6软件进行统计分析。结果共检出89篇文献,最终纳入6篇,涉及临床对照试验6项,纳入患者175例。Meta分析提示:鞘内注射给药组较对照组有效率高[OR=4.59,95%CI(2.19,9.64),P<0.000 1]。可使脑膜刺激征持续时间平均缩短8.56 d(95%CI-11.74～-5.38,P<0.000 01),但相应不良反应较多。结论鞘内注射两性霉素B治疗隐球菌脑膜炎可以提高疗效,但较多的不良反应限制了其广泛应用,能否作为首选治疗手段有待于更大样本的高质量临床对照研究证实。