论文部分内容阅读
摘要： 医养结合养老模式的提出，就是为了进一步提升我国养老服务的水平，是“健康中国战略”的最直接表现，进一步将老年人群体健康医疗服务提升至更高等级的位置之上，其中包括生活护理、心理疏导、老年文化、医疗康复保健等服务内容，涵盖了健康咨询和检查、疾病诊断与护理以及临终关怀等服务。因此，笔者针对我国医养结合养老模式实施的必要性、涉猎的主要工作内容、当前遭遇的困境，探讨新时期下合理发挥医养结合养老模式应用实效的对策。
关键词： 医养结合 必要性 遭遇困境 处理对策
中图分类号：R197 文献标识码：A 文章编号：1009-5349（2017）22-0021-02
在开展医养结合的养老服务模式过程中，需要同步关注诸多问题，分别包括老年人类型、服务提供主体、服务人员规范细则、服务的提供内容、服务模式的实现技巧以及服务机构的质素和标准等。医养结合养老服務过程中需要关注的具体对象，则和以往养老机构也有着本质差异，具体面对一些存在慢性病、易复发病、大病恢复、残障的老年人群体，并提供富有针对性的养老与医疗服务。为了令这部分养老模式得以更加高效率地应用，就必须预先理清其组织的必要性，具体面临的困境等，至于这部分内容的有关细节将具体如后续所示。
一、医养结合养老模式应用的必要性
健康是老年人晚年生活质量的重要保障，在我国老年病、慢性病高发的现实情况下，医疗服务对老年人的晚年生活至关重要，把医疗保健和养老服务紧密结合，是解决我国老龄化社会迫切需求的唯一有效办法，具体表现为：
（一）持续改善养老水平并缩减老年人群体的医养成本费用
现阶段我国存在的许多养老机构，它们长期习惯于进行简易形式的生活照料服务供应，至于医疗服务等则很少触碰。相比之下，医养结合的养老模式则可以保证实时性为老年人群体开发供应日常与康复护理、慢性与急性疾病治疗等服务内容，在这部分服务内容有序地布置交接作用下，可以保证尽快克制以往医疗资源分配不佳的隐患，更为重要的是赋予广大患病老人更为理想化的康复环境。归结来讲，这部分医养结合的养老模式有助于持续大幅度提升养老部门各类资源的应用实效，达到医疗资源有效节约和避免浪费的效果。
（二）有效克制以往老年人待遇不公平的问题
开展医养结合的养老服务，符合老年人群体的养老与医疗等不同层面上的需求。国家在正式创建和应用这类体制之后，可以保证令老年人切实享受与维护自身的基础性社会福利，为日后诸多老年人利益维护、改革发展成就共享以及老年人群体老有所居、老有所医、老有所乐等目标更为高效率地贯彻，奠定基础。
（三）快速整合各类服务资源，提升老年人生活质量与健康状况
结合实际调查发现，影响老年人群体生活质量的因素极为众多，其中较为深刻的莫过于医护问题。而医养结合的养老模式不单单可以保证老年人群体的生存问题，同时还可以为他们身心健康提供一系列可靠的预防、治疗、看护以及心理疏导保障条件，最终在最大层面上提升他们的生活水准。
（四）有效缓解老年人长期住院的压力
现阶段许多大规模医院之中占据比例最大的莫过于老年病人，而经过医养结合养老模式贯穿融入之后，针对老年人患者不仅仅是住院治疗，还要有全面的慢性病康复教育和健康管理，与此同时，这部分老年人就可以在享受合理养老服务的基础上得到更为全方位且妥善的医疗服务，为今后老年人得到长期有效的治疗，发挥大规模医院医疗各方面服务的有效功能，提供保障。
另外，医养模式可以适当地减轻人口老龄化带来的养老压力，特别是在老年人群体养老与医疗问题同步解决的过程中，使得不少年轻人的压力得以减轻，可以有更多的時间精力投入到自身工作与孩子教育上，为日后经济和产业发展提供极为强劲的推动力。
二、医养结合服务单位的主要工作内容
医养结合的养老服务部门，首先要符合民政机构制定的养老机构准入标准，之后保证能够把医疗服务作为重点，拓展一系列基础性的养老服务模式。尤其是在进行老年人日常生活护理和精神慰藉等服务工作过程中，要保证集中全力提升医疗诊治、大病康复、临终关怀等服务质量。归结来讲，作为一类保留医疗功能的特殊性服务机构，其医疗资质水准已然达到特定规模效应，此时如若重复性地进行简易形式的医疗服务，是不合理的，毕竟医养结合服务部门的医疗水平应该要提升至一级医院以上水准的，只有如此，才能保证真正全方位迎合慢性疾病、大病康复、绝症晚期等老年人群体的医疗需求，最终有机发挥出医养结合应有的服务效用。具体说，就是要保证持续完善科室与既有诊疗项目的同时，在软件层面上着手，提供足够数量、资质健全、接受过专业化指导训练的医护人士，在硬件层面开拓适当空间的工作环境、提供性能健全可靠的医疗器械。
三、当前我国医养结合养老模式规划组织中遭遇的有关困境
（一）经费来源过于紧张
在我国既有的国情状况影响下，有关人口老龄化严重的问题开始引起社会各界强烈的关注，如若其间凸显主体作用，并借此迎合不断增长的医养结合服务需求，明显是不贴合实际的，相应地，需要在保证成功调动各类积极因素和整合多个服务主体资源的前提下，令其各自承担对应的职责和使命。基于此，就必须要保证预先结合政府、营利性组织、非营利性组织等各类主体的力量，调动他们各自的积极主动性，科学人性化地应对人口老龄化带来的一切挑战，最终推动整个社会事业的产业化改革进程；再就是考虑创建公平竞争的市场环境，目的是尽量缩减民营企业或是个人投资医养结合服务的成本费用，并持续公布实施完善与可操作性的优惠政策，为改善日后民办部门的艰难境遇，奠定基础。
（二）养老服务的设施过于陈旧、功能单调、收费过高
现阶段我国许多养老机构始终沿用传统的简易式生活照护方式，同步状况下进行简易形式的治疗作为辅助条件，不过当中的服务队伍专业化水平着实过低，大多数都是临时招聘进来且文化素质不高的人员，经常出现离职等消极状况，根本无法保证及时为各类老年人提供急需的疾病预防、日常照料护理、医疗健康、精神慰藉、临终关怀等完善化的医疗保健服务。如目前与一级医院、社会卫生服务中心协作的养老机构，尽管说针对慢性病老年人群体制定实施一系列治疗性方案，但是对于健康教育和咨询以及行为干预等服务内容却明显不够上心；再如某些大规模三级医院内部设置的养老机构，虽然说能够保证提供较为优质化的医疗服务，可经常会忽视精神卫生、社会活动、社会交往等重要的服务内容。 （三）管理不够科学合理、政策落实无法到位、监管机制极度缺乏
一些普通的养老机构主要由民政部门进行集中审批和管制，如社区居家养老服务，就是由老龄办组织实施，当中的医疗卫生机构则是通过专业化卫生部门认证和管制，医保报销工作则由社保部门承担。因为种种体制内容、行业差异特性、行政划分和财务分割等因素交织作用，使得民政、卫生、社保等部门都必须全面介入到医养结合模式的养老机构之中，因此难免会在职责划分过程中出现交叉状况。与此同时，借由普通养老机构转型的醫养结合式养老机构，还极有可能会得到政府一次性建设和运营方面的财产补贴，不过借由医疗机构进行转型的却没有机会获取任何补贴。此类状况，如若长期放置不管，将不利于有关部门对特定扶持政策的深入性认知以及协调性规划整合。
四、日后合理发挥我国医养结合养老模式支持服务效用的合理性对策
（一）健全医养结合养老服务扶持性政策
我国政府部门要及时联合医养结合服务模式，快速制定实施协调性的规划政策，使开展这类服务模式的机构能够快速改变自身的性质，明确日后具体的服务对象和范畴，进行严格的机构标准和从业人员规范准则设置，想方设法赢得更多社会力量的参与并提供妥善的投资控制方案。再就是制定富有针对性的扶持政策，使得医养结合服务模式在发展过程中可以及时获得理想化的软环境支持條件，并且推动老年人移动养老和相关经费的落实进程，如进行科学妥善的价格形成价值设立，令提供医养结合养老服务的机构的收费项目与标准至此能够得到持续性规范。
（二）设置集合社会各方力量的引导机制
目前，老龄化问题已经渗透并影响到我国社会各个领域，如若单纯强调个别主体的作用，是无法保证不断增长的医养结合服务需求的，因此，必须调动各方积极力量，收集整合各类服务主体资源，进一步令他们各自承担起必要的职责与使命。换句话说，就是竭尽全力促成政府、营利与非营利组织的有机结合结果，最终成功发挥他们的积极主动性来充分解决人口老龄化带来的种种挑战危机。
（三）制定严格可靠的医养结合服务机构的准入标准
所谓医养结合的服务机构，实际上就是保留医疗服务作用的养老服务机构。所以说，不同层级民政与卫生主管部门要齐心协力健全有关法规，设置监管体制，保证在合理发挥自身监管主体责任的前提下，积极鼓舞社会各方力量针对标准与规划加以严格监督；再就是交替式制定实施相关服务、设施标准以及管理规范，保证其间紧密联系，进行适当的等级评定体制创建，进一步拓展出医养结合服务机构的准入与退出机制，最终成功地规范医养结合的一切服务市场行为。
再就是创新改进医养结合服务模式的实现途径。在保证符合准入条件之后，要积极鼓舞和引导有关社会力量在养老机构内部创办医疗机构，借此迎合各类城乡老年人不同形式的医疗护理服务需求。基于某些医院转型到医养结合服务机构的现状，要保证充分沿用既有的医疗卫生资源，将部分一级和二级医院的结构和功能加以系统化调试，令其可以直接过渡转化到老年康复院、护理院，以及医养结合服务机构。同时，全面明确长期为老年患者提供医疗服务的任务、自觉进行必需的房屋设施和器械设备完备性引入，并且努力做好医务和护工人员的培训指导工作。
五、结语
综上所述，最近阶段有关未富未备先老的老龄化问题开始在我国全面凸显，在此期间，既有的养老保障体系遭受强烈的冲击效应。而医养结合作为一类社会和创新化的养老服务模式，主张在现代医护技术与养护技巧交互式融合基础上，满足各类老年人养老服务需求，确保其全面推广应用之后，不单单可以保证实时性提供完善的健康与养老服务资源、及时扩大内需、增加就业、带动养老服务产业可持续改革发展，同时更可以不断创造全新的经济增长点。因此，其可以确认为应对我国人口老龄化严重危机和构建养老服务标准化体系的有效辅助媒介，值得日后有关领导和工作人员加以深入性关注。
参考文献：
[1]解正林.探索医养结合模式，促进老人身心健康[J].中国民康医学，2011，22（19）：144-152.
[2]杨巧.从长期住院研究谈构建“医养结合”照护体系的必要性[J].中国医院，2013，19（11）：77-86.
[3]罗文华.老年慢性病患者实施医养结合的实践与效果[J].现代医院，2014，13（3）：117-128.
责任编辑： 孙 瑶
关键词： 医养结合 必要性 遭遇困境 处理对策
中图分类号：R197 文献标识码：A 文章编号：1009-5349（2017）22-0021-02
在开展医养结合的养老服务模式过程中，需要同步关注诸多问题，分别包括老年人类型、服务提供主体、服务人员规范细则、服务的提供内容、服务模式的实现技巧以及服务机构的质素和标准等。医养结合养老服務过程中需要关注的具体对象，则和以往养老机构也有着本质差异，具体面对一些存在慢性病、易复发病、大病恢复、残障的老年人群体，并提供富有针对性的养老与医疗服务。为了令这部分养老模式得以更加高效率地应用，就必须预先理清其组织的必要性，具体面临的困境等，至于这部分内容的有关细节将具体如后续所示。
一、医养结合养老模式应用的必要性
健康是老年人晚年生活质量的重要保障，在我国老年病、慢性病高发的现实情况下，医疗服务对老年人的晚年生活至关重要，把医疗保健和养老服务紧密结合，是解决我国老龄化社会迫切需求的唯一有效办法，具体表现为：
（一）持续改善养老水平并缩减老年人群体的医养成本费用
现阶段我国存在的许多养老机构，它们长期习惯于进行简易形式的生活照料服务供应，至于医疗服务等则很少触碰。相比之下，医养结合的养老模式则可以保证实时性为老年人群体开发供应日常与康复护理、慢性与急性疾病治疗等服务内容，在这部分服务内容有序地布置交接作用下，可以保证尽快克制以往医疗资源分配不佳的隐患，更为重要的是赋予广大患病老人更为理想化的康复环境。归结来讲，这部分医养结合的养老模式有助于持续大幅度提升养老部门各类资源的应用实效，达到医疗资源有效节约和避免浪费的效果。
（二）有效克制以往老年人待遇不公平的问题
开展医养结合的养老服务，符合老年人群体的养老与医疗等不同层面上的需求。国家在正式创建和应用这类体制之后，可以保证令老年人切实享受与维护自身的基础性社会福利，为日后诸多老年人利益维护、改革发展成就共享以及老年人群体老有所居、老有所医、老有所乐等目标更为高效率地贯彻，奠定基础。
（三）快速整合各类服务资源，提升老年人生活质量与健康状况
结合实际调查发现，影响老年人群体生活质量的因素极为众多，其中较为深刻的莫过于医护问题。而医养结合的养老模式不单单可以保证老年人群体的生存问题，同时还可以为他们身心健康提供一系列可靠的预防、治疗、看护以及心理疏导保障条件，最终在最大层面上提升他们的生活水准。
（四）有效缓解老年人长期住院的压力
现阶段许多大规模医院之中占据比例最大的莫过于老年病人，而经过医养结合养老模式贯穿融入之后，针对老年人患者不仅仅是住院治疗，还要有全面的慢性病康复教育和健康管理，与此同时，这部分老年人就可以在享受合理养老服务的基础上得到更为全方位且妥善的医疗服务，为今后老年人得到长期有效的治疗，发挥大规模医院医疗各方面服务的有效功能，提供保障。
另外，医养模式可以适当地减轻人口老龄化带来的养老压力，特别是在老年人群体养老与医疗问题同步解决的过程中，使得不少年轻人的压力得以减轻，可以有更多的時间精力投入到自身工作与孩子教育上，为日后经济和产业发展提供极为强劲的推动力。
二、医养结合服务单位的主要工作内容
医养结合的养老服务部门，首先要符合民政机构制定的养老机构准入标准，之后保证能够把医疗服务作为重点，拓展一系列基础性的养老服务模式。尤其是在进行老年人日常生活护理和精神慰藉等服务工作过程中，要保证集中全力提升医疗诊治、大病康复、临终关怀等服务质量。归结来讲，作为一类保留医疗功能的特殊性服务机构，其医疗资质水准已然达到特定规模效应，此时如若重复性地进行简易形式的医疗服务，是不合理的，毕竟医养结合服务部门的医疗水平应该要提升至一级医院以上水准的，只有如此，才能保证真正全方位迎合慢性疾病、大病康复、绝症晚期等老年人群体的医疗需求，最终有机发挥出医养结合应有的服务效用。具体说，就是要保证持续完善科室与既有诊疗项目的同时，在软件层面上着手，提供足够数量、资质健全、接受过专业化指导训练的医护人士，在硬件层面开拓适当空间的工作环境、提供性能健全可靠的医疗器械。
三、当前我国医养结合养老模式规划组织中遭遇的有关困境
（一）经费来源过于紧张
在我国既有的国情状况影响下，有关人口老龄化严重的问题开始引起社会各界强烈的关注，如若其间凸显主体作用，并借此迎合不断增长的医养结合服务需求，明显是不贴合实际的，相应地，需要在保证成功调动各类积极因素和整合多个服务主体资源的前提下，令其各自承担对应的职责和使命。基于此，就必须要保证预先结合政府、营利性组织、非营利性组织等各类主体的力量，调动他们各自的积极主动性，科学人性化地应对人口老龄化带来的一切挑战，最终推动整个社会事业的产业化改革进程；再就是考虑创建公平竞争的市场环境，目的是尽量缩减民营企业或是个人投资医养结合服务的成本费用，并持续公布实施完善与可操作性的优惠政策，为改善日后民办部门的艰难境遇，奠定基础。
（二）养老服务的设施过于陈旧、功能单调、收费过高
现阶段我国许多养老机构始终沿用传统的简易式生活照护方式，同步状况下进行简易形式的治疗作为辅助条件，不过当中的服务队伍专业化水平着实过低，大多数都是临时招聘进来且文化素质不高的人员，经常出现离职等消极状况，根本无法保证及时为各类老年人提供急需的疾病预防、日常照料护理、医疗健康、精神慰藉、临终关怀等完善化的医疗保健服务。如目前与一级医院、社会卫生服务中心协作的养老机构，尽管说针对慢性病老年人群体制定实施一系列治疗性方案，但是对于健康教育和咨询以及行为干预等服务内容却明显不够上心；再如某些大规模三级医院内部设置的养老机构，虽然说能够保证提供较为优质化的医疗服务，可经常会忽视精神卫生、社会活动、社会交往等重要的服务内容。 （三）管理不够科学合理、政策落实无法到位、监管机制极度缺乏
一些普通的养老机构主要由民政部门进行集中审批和管制，如社区居家养老服务，就是由老龄办组织实施，当中的医疗卫生机构则是通过专业化卫生部门认证和管制，医保报销工作则由社保部门承担。因为种种体制内容、行业差异特性、行政划分和财务分割等因素交织作用，使得民政、卫生、社保等部门都必须全面介入到医养结合模式的养老机构之中，因此难免会在职责划分过程中出现交叉状况。与此同时，借由普通养老机构转型的醫养结合式养老机构，还极有可能会得到政府一次性建设和运营方面的财产补贴，不过借由医疗机构进行转型的却没有机会获取任何补贴。此类状况，如若长期放置不管，将不利于有关部门对特定扶持政策的深入性认知以及协调性规划整合。
四、日后合理发挥我国医养结合养老模式支持服务效用的合理性对策
（一）健全医养结合养老服务扶持性政策
我国政府部门要及时联合医养结合服务模式，快速制定实施协调性的规划政策，使开展这类服务模式的机构能够快速改变自身的性质，明确日后具体的服务对象和范畴，进行严格的机构标准和从业人员规范准则设置，想方设法赢得更多社会力量的参与并提供妥善的投资控制方案。再就是制定富有针对性的扶持政策，使得医养结合服务模式在发展过程中可以及时获得理想化的软环境支持條件，并且推动老年人移动养老和相关经费的落实进程，如进行科学妥善的价格形成价值设立，令提供医养结合养老服务的机构的收费项目与标准至此能够得到持续性规范。
（二）设置集合社会各方力量的引导机制
目前，老龄化问题已经渗透并影响到我国社会各个领域，如若单纯强调个别主体的作用，是无法保证不断增长的医养结合服务需求的，因此，必须调动各方积极力量，收集整合各类服务主体资源，进一步令他们各自承担起必要的职责与使命。换句话说，就是竭尽全力促成政府、营利与非营利组织的有机结合结果，最终成功发挥他们的积极主动性来充分解决人口老龄化带来的种种挑战危机。
（三）制定严格可靠的医养结合服务机构的准入标准
所谓医养结合的服务机构，实际上就是保留医疗服务作用的养老服务机构。所以说，不同层级民政与卫生主管部门要齐心协力健全有关法规，设置监管体制，保证在合理发挥自身监管主体责任的前提下，积极鼓舞社会各方力量针对标准与规划加以严格监督；再就是交替式制定实施相关服务、设施标准以及管理规范，保证其间紧密联系，进行适当的等级评定体制创建，进一步拓展出医养结合服务机构的准入与退出机制，最终成功地规范医养结合的一切服务市场行为。
再就是创新改进医养结合服务模式的实现途径。在保证符合准入条件之后，要积极鼓舞和引导有关社会力量在养老机构内部创办医疗机构，借此迎合各类城乡老年人不同形式的医疗护理服务需求。基于某些医院转型到医养结合服务机构的现状，要保证充分沿用既有的医疗卫生资源，将部分一级和二级医院的结构和功能加以系统化调试，令其可以直接过渡转化到老年康复院、护理院，以及医养结合服务机构。同时，全面明确长期为老年患者提供医疗服务的任务、自觉进行必需的房屋设施和器械设备完备性引入，并且努力做好医务和护工人员的培训指导工作。
五、结语
综上所述，最近阶段有关未富未备先老的老龄化问题开始在我国全面凸显，在此期间，既有的养老保障体系遭受强烈的冲击效应。而医养结合作为一类社会和创新化的养老服务模式，主张在现代医护技术与养护技巧交互式融合基础上，满足各类老年人养老服务需求，确保其全面推广应用之后，不单单可以保证实时性提供完善的健康与养老服务资源、及时扩大内需、增加就业、带动养老服务产业可持续改革发展，同时更可以不断创造全新的经济增长点。因此，其可以确认为应对我国人口老龄化严重危机和构建养老服务标准化体系的有效辅助媒介，值得日后有关领导和工作人员加以深入性关注。
参考文献：
[1]解正林.探索医养结合模式，促进老人身心健康[J].中国民康医学，2011，22（19）：144-152.
[2]杨巧.从长期住院研究谈构建“医养结合”照护体系的必要性[J].中国医院，2013，19（11）：77-86.
[3]罗文华.老年慢性病患者实施医养结合的实践与效果[J].现代医院，2014，13（3）：117-128.
责任编辑： 孙 瑶