目的探讨急性化学物中毒所致横纹肌溶解(RM)及急性肾损伤的临床特征,为职业性中毒性肾病诊断标准修订提供参考。方法对近20年国内外文献报告的除药物、违禁药以外的急性化学物中毒所致RM病例进行收集,并着重对一氧化碳(CO)、有机磷、乙醇、甲苯及抗生素饲料添加剂所致RM及其肾损害的临床资料进行复习。结果共收集急性中毒RM 357例,并发肾损伤172例。在CO和乙醇中毒RM中,受损肌肉发生部位与体位压迫因素关系更为密切。对25例急性CO中毒RM个案进行分析,见血清肌酐(Cr)水平与肌酸激酶(CK)呈直线相关(R2=0.899,P<0.001);急性肾功能衰竭(ARF)患者组与无ARF患者组间的病死率差异无统计学意义(P>0.05)。ARF患者中CK、血尿素氮(BUN)、Cr、K+及Ca2+各指标在死亡与存活组间差异无统计学意义(P>0.05)。BUN/Cr比值降低。结论急性化学中毒性RM以CO、有机磷最为多见。随发病机制不同RM的临床表现也有差异。中毒性RM所致ARF的特点为病因清楚、发病急剧、病程短及呈高分解代谢型。建议标准修订时可借鉴近年国际上倡议的急性肾损伤(AKI)诊断标准。