目的　提高对鼻咽腔和鼻咽壁异常影像鉴别的认识。方法　搜集鼻咽腔和鼻咽壁异常影像患者 6 5例 ,经手术病理证实者 2 0例 ,经病理活检证实 4 5例。全部病例做了CT和 (或 )MR检查 ,详细分析其影像学表现。结果　鼻腔后鼻孔息肉和内翻乳头状瘤突向鼻咽腔者 19例 ,与鼻咽壁之间有小气泡影、呈间断性接触表现者 18例 ,前者肿块边缘规则 ,后者不规则。鼻咽炎、腺样体肥大 11例 ,均位于顶后壁 ,前缘平直或内凹 ,CT增强和MR检查均见黏膜线连续 ;1例右侧口咽炎延至鼻咽右侧壁 ,无清楚的边缘 ,占位效应轻微。鼻咽癌 33例和非霍奇金淋巴瘤 1例 ,肿块前缘弧形前凸 ,多数伴有咽隐窝变浅或消失和腭帆提肌肿大。结论　鼻腔后鼻孔良性肿块突向鼻咽腔 ,呈间断性接触表现 ;鼻咽良性病变多位于顶后壁 ,其前缘平直或凹陷 ,黏膜线影连续 ;鼻咽腔恶性肿块前缘多呈弧形前凸 ,鼻咽癌多有腭帆提肌受累。