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目的 观察乳腺癌患者原发灶及腋下淋巴结（LN）的超声诊断图像和彩色Doppler特点，分析淋巴结转移（LNM）的相关因素，以获得超声诊断乳腺癌患者腋下LNM的较佳组合指标。方法 超声观察113例乳腺癌患者的原发灶和腋LN。观察原发灶的位置、最大径、数量、内部钙化灶边带回声、边界、肿瘤内部的血流丰富程度分级（0-Ⅲ级）、最高流速和阻力指数；观察患侧腋LN目最大径、纵横比、纵切面皮质厚度与淋巴门厚度比值（皮／门比）、皮质局部最大厚径、淋巴结的血流分布类型、最高流速和阻力指数。全部患者均进行乳房改良根治术，以腋LN清扫的病理结果作为金标准，对与LNM相关的影像及临床因素进行单因素及多因素分析（Logistic回归），并利用受试者工作率性（ROC）曲线评价诊断指标。结果 113例乳腺癌患者的超声观察指标单因素分析结果显示，原发灶的最大径、多发或弥漫、血流丰富度，对腋LNM有影响，差异有统计学意义（P=0．029-0．005）腋LN的纵横比、皮／门比、皮质局部最大厚径、血流分布类型与腋LNM有关，差异有统计学意义（P=0．000）。将单因素分析有意义的指标进行多因素分析，与腋LNM有关的影响因素为：LN的皮／门比LN的纵横比以及原发灶的最大径，利用ROC曲线评价各单项指标及其不同组合指标的诊断价值结果显示，LN皮／门比＋LN纵横比＋原发灶最大径这一组合指标最优，其ROC曲线的线下面积最大，即灵敏度和特异度之和最大。结论 对乳腺癌患者进行腋LN超声扫查，综合考虑原发灶大小LN的纵横比、皮质厚度及其与淋巴门厚度的比例关系，将有助于提高超声诊断腋LNM的正确率，较为准确地判断腋LN的状态。