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目的 探讨抑郁症家族史及心理应激对抑郁症急性期疗效的影响,为抑郁症的治疗提供依据.方法 选择2015年11月至2016年10月间来湖州市第三人民医院就诊且此前未接受精神药物治疗的120例首发抑郁症患者作为研究对象,根据近1年内有无心理应激以及有无抑郁症家族史,分为4组:A组(家族史阳性且存在心理应激)、B组(家族史阴性但存在心理应激)、C组(家族史阳性但无心理应激)、D组(家族史阴性且无心理应激),每组30例,分别给予选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)类药物进行常规抗抑郁治疗,在基线及第2、4、6周末对患者进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)、不良反应量表(TESS)的评定,在研究终点对4组患者的疗效进行比较.用SPSS 16.0统计软件中一般线性模型的Repeated Measures过程实现重复测量资料的方差分析,进行起效时间比较.各组内不同时点HAMD-17分值的比较采用Bonerroni法,各时点上组间HAMD-17分值的两两比较用LSD法.分类变量组间比较用Pearsonx2检验或Fisher精确检验.结果 存在阳性家族史患者起病年龄更早,存在心理应激患者的抑郁程度更重.随治疗时间的延长,4组的抑郁症状较基线时均有好转,与基线时比较,HAMD-17评分在第4、6周末时差异均有统计学意义(P＜0.05),但以D组改善最为明显.在6周末,A组的疗效最差,治愈率由高到低依次为D组(40.0％)、C组(20.0％)、B组(16.7％)和A组(10.0％).4组患者的总体不良反应发生率为44.2％(53/120),由高到低依次为A组(60.0％)、B组(46.7％)、C组(40.0％)和D组(30.0％).结论 心理应激及抑郁症家族史对抑郁症的急性期疗效均有影响,同时存在心理应激及抑郁症家族史的抑郁症患者对SSRI类药物反应较差,较少完全缓解,且有更多的症状残留,对于此类患者的治疗方案制定及预后评估等方面应作充分考虑.“,”