针刺缘何“刺”出脑出血

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  李先生因高血压脑梗塞发生一侧肢体偏瘫,为了使自己尽快告别轮椅,他一出院,就四处打听康复的办法。一个朋友告诉他,离镇子15公里处,有一个诊所,那位医生扎针技术不错,很多患者都去治疗。
  于是,从医院回来没两天,家人便开车送他去针灸康复。因为没有得到很好的休息,再加上乡镇颠簸不平的路面,到达那个扎针的个体诊所时,李先生脸颊通红,说话含糊不清。诊所医生简单地问了问病史,也没有量血压,便嘱他躺在床上接受了针刺加电刺激疗法。当诊所医生在为他留针刺激时,李先生突然大叫一声“啊,好痛”,便一头歪了过去。诊所医生见势不妙,急忙呼“120”将李先生送到市医院急诊,急诊科医生一测血压为200/120mmHg。颅脑CT提示:脑血管破裂出血。医院立即开通绿色急救通道,为李先生缝合了破裂的脑血管,清除了颅内积血,才挽救了他的生命。
  針灸治疗不是有利于中风患者的康复吗?这究竟是为什么呢?李先生躺在病床上百思不得其解。
  我们知道,针法是指在中医理论的指导下把针具(通常指毫针)按照一定的角度刺入患者体内,运用捻转与提插等针刺手法来对人体特定部位进行刺激,从而达到治疗疾病的目的。针刺、推拿(按摩)、拔罐、艾灸、熏蒸、功能锻炼,加上药物综合治疗,的确可以促进脑中风后遗症患者的功能恢复。而运用针灸促进中风患者的康复,是临床上比较常用的治疗方法,可起到扩张局部血管、改善微循环、调和经脉、疏通气血,使正气逐渐恢复等作用。
  然而,针刺加上电针毕竟是一个较强的刺激,尤其是在穴位留针刺激时,如果电流量过大、针法或推拿(按摩)手法过重,体质衰弱、对刺激比较敏感和对疼痛反应剧烈的患者可诱发血压急剧升高。因此,在对患者进行针刺加电针以及推拿(按摩)等治疗时,一定要监测患者的血压。如果是高血压患者,尤其是血压经常波动、不稳定者,一定要询问他们是否服用了降压药或近期有没有服药,参考稳定的血压值,等患者血压稳定时,再施以针刺等治疗。
  对于第一次接受针刺加电针治疗的患者,尤其要注意其反应:比如,患者对刺激的敏感程度以及对疼痛的耐受性。初次治疗应控制好电流量,要采用小流量、轻刺激,并在针刺过程中监测患者的血压,如果血压突然升高,应立即停止治疗,给服降压药,并让患者保持安静。如果能做到这些,针刺加电针治疗时患者发生脑出血的意外就可以基本上避免。

针刺镇痛有道理


  针刺确实具有良好的镇痛作用,在临床上常常用来治疗头痛、胃痛、腹痛、偏头痛、腰痛、牙痛等。针刺镇痛的作用机制非常复杂,现代医学认为,针刺镇痛是在针刺刺激的作用下,在机体内发生的一个从外周到中枢系统,涉及神经、体液等诸多因素,包括致痛与抗痛这一对立统一的两个方面的复杂的动态过程。其一,针刺可使传导痛觉的神经发生阻滞,痛觉反应受到抑制;其二,针刺可使中枢神经递质(如5-羟色胺)含量增多,脑内吗啡样物质释放,这些物质可以提高痛阈,协助镇痛。中医学则有“脑为元神之府”“气出于脑”“制其神,令气易神”及“通则不痛”的论述,说明针刺可能转移或抑制与疼痛有关的“神”的活动,使“经气”通畅,便可达到镇痛的效果。
  有关学者观察针刺在神经系统中的镇痛作用,即当针直接刺激传导痛觉的神经,一方面可使这类神经中痛觉纤维的传导发生阻滞,同时又可使脊髓背角细胞对伤害性刺激的反应受到抑制。还有学者报告,针刺能使外周血液中的致痛物质,如钾离子、组织胺、徐缓激肽的浓度降低。研究者还认为,心理因素对于针刺的镇痛也有一定的作用。近年来国内外多项研究证明,针刺能引发人体释放一种天然的止痛剂,不仅可以缓解人的疼痛,还能减轻人的某些嗜好。前不久,美国哈佛大学几位科研人员使用磁共振成像,对20名健康的实验对象在接受针刺时及接受针刺后进行了监测,当研究人员首先将针扎到传统中医指明的减轻疼痛的位点上,几秒钟之内,研究人员发现被测试者血流在大脑中的特定区域逐渐减少,此时被测试者说他们手里好像有重物,而这种重物的感觉正表明针刺作用正常。当某些被测试者报告说感觉到了疼痛,那么,他们的磁共振成像扫描则显示大脑上述特定区域血流量增加。
  为此,有关研究者认为,当血液减少时,大脑便会“不努力工作”,针刺因此能让大脑特定区域镇静下来,从而达到医学上所说的“移痛镇痛”。然而,针刺的“移痛镇痛”作用不是万能的,对一些疾病的治疗也还不太理想,如膝关节炎等。所以,作为患者,建议不要过分迷恋针灸,也不要对针刺的“移痛镇痛”作用期望值过高,以免影响自己的病情。

针刺7注意


  1.过于疲劳、精神高度紧张、饥饿者不宜针刺;年老体弱者针刺应尽量采取卧位,取穴宜少,手法宜轻;血压过高,有严重的心脏、肝脏、肾脏等疾病患者针刺要慎重。
  2.女性孕期针刺不宜过猛,腹部、腰骶部及能引起子宫收缩的穴位如合谷、三阴交、昆仑、至阴等禁止针刺。
  3.小儿因不配合,一般不留针。婴幼儿囟门部及风府、哑门穴等禁针。
  4.有出血性疾病的患者,或常有自发性出血,损伤后不易止血者,不宜针刺。
  5.皮肤感染、溃疡、瘢痕和肿瘤部位不予针刺。
  6.眼区、胸背、肾区、项部,以及胃溃疡、肠粘连、肠梗阻患者的腹部,和尿潴留患者的耻骨联合区,针刺时应掌握深度和角度,禁用直刺,防止误伤重要脏器。
  7.针刺对某些病症确实有极好的疗效,但并非万能,特别是一些急重病的治疗,应根据情况及时采用综合治疗,才能更有利于患者,也可充分发挥针刺的作用。
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