目的:探讨吉西他滨联合卡铂化疗方案治疗局部浸润性膀胱癌的临床疗效及毒副作用。方法:56例局部浸润性膀胱癌患者,其中28例术前接受GC化疗方案,即吉西他滨1000 mg/m2,静脉滴注,第1、8天;顺铂25 mg/m2,静脉滴注,第2~4天,21d为1周期治疗;28例术前接受GCa化疗方案,即吉西他滨1000 mg/m2,静脉滴注,第1、8天;卡铂400 mg/m2,静脉滴注,第2天,21d为1周期治疗。所有病例均完成2~3周期化疗,观察疗效及不良反应。结果:肿瘤分期降至pT1或更低分期的比率,GC组为61%,GCa组为53%(P=0.616)。从确诊开始24个月无复发生存率,GC组为88%,GCa组为86%(P=0.833)。化疗过程中监测了血液系统的不良反应,主要有3~4度的中性粒细胞减少症、贫血和血小板减少,在GC组发生率分别为14%,14%和0%,GCa组发生率分别为53%,22%和50%。非血液系统的不良反应主要是消化道症状,恶心、呕吐的发生率GC组为25%,GCa组则为0%。化疗过程中最低中位肾小球滤过率估算值(eGFR),GC组和GCa组分别为54.9和69.6 mL/min/1.73 m(2P=0.002)。结论:吉西他滨联合卡铂的辅助化疗方案治疗局部浸润性膀胱癌与顺铂为主的化疗方案疗效相当,在非血液系统毒性方面优于顺铂为主的化疗方案,尤其GCa方案具有更小的肾毒性。