目的比较咪达唑仑、右美托咪定、丙泊酚和依托咪酯在术中患者自控镇静的效果。方法择期行腰硬联合麻醉(CSEA)患者120例,ASAⅠ~Ⅱ级,年龄30~60岁。随机分成右美托咪定组(D组)、丙泊酚组(P组)、依托咪酯组(E组)和咪达唑仑组(M组)。记录入室时(T0)、给药后5 min(T1)、15 min(T2)、30 min(T3)、60 min(T4)和术毕(T5)患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉氧饱和度(Sp O2)、脑电双频指数BIS、Ramsay镇静评分以及不良反应,观察4组患者术中镇静的效果。结果 14组患者年龄、身高、体重、手术时间、基础MAP和HR等基本资料上差异无统计学意义(P>0.05)。2与T0时比较,T1~T4时4组患者HR、MAP、BIS均明显降低,Ramsay镇静评分明显升高(P<0.05);T2~T4时D组患者HR、MAP波动较M组、P组和E组平稳(P<0.05)。3术中D组发生心动过缓6例,与其它3组比较差异存在统计学意义(P<0.05);E组发生注射痛7例,与其它3组比较差异存在统计学意义(P<0.05);呼吸抑制及低血压等其它不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论患者术中自控镇静时使用右美托咪定、依托咪酯和咪达唑仑是安全可行的,其中右美托咪定的镇静效果优于依托咪酯、丙泊酚和咪达唑仑。