【摘 要】
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目的 研究儿童先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)矫治术后乳糜胸的发生率及临床特点,为乳糜胸的防治提供参考.方法 回顾性分析2014年1月至2017年12月在广东省人民
【机 构】
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广东省人民医院(广东省医学科学院)儿科PICU,广州510080;广东省人民医院(广东省医学科学院)心脏外科,广州510080
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目的 研究儿童先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)矫治术后乳糜胸的发生率及临床特点,为乳糜胸的防治提供参考.方法 回顾性分析2014年1月至2017年12月在广东省人民医院开胸手术治疗的年龄为1个月至14岁儿童CHD术后并发乳糜胸的50例患儿的临床资料.结果 本中心4年手术总量为6 532例,术后乳糜胸50例,乳糜胸发生率为0.77％,男孩31 例(52.0％),年龄4.0(2.0,6.3)个月,体质量5.6(4.3,7.3)kg.48例(96.0％)内科保守治疗,2例(4.0％)行胸导管结扎手术,全部患儿均治愈出院.住院时间28.0(20.0,35.5)d.与乳糜胸持续低于7d组相比,超过7d组患儿,住院时间[29.0(24.0,39.0)d vs 22.0(18.0,35.0)d,Z=193.5,P=0.023]及胸管引流天数[9.0(6.0,13.0)d vs 4.0(3.0,7.0)d,Z=125.0,P＜0.01]明显延长;但两组间的术后机械通气时间[5.0(2.0,7.0)d vs 4.0(1.0,6.0)d,Z=257.0,P=0.294]、术后ICU 住院时间[14.0(8.0,19.0)d vs 16.6(11.3,22.0)d,Z=231.0,P=0.184]、脓毒症及肺部感染并发症发生率,均差异无统计学意义(P＞0.05).不同类型CHD乳糜胸发生率差异有统计学意义(x2=45.43,P＜0.01),其中右向左分流型为1.96％,复杂型混合缺损为1.42％,左侧梗阻型为0.87％,左向右分流型为0.23％.1岁及以下乳糜胸发生率1.18％,1～3岁为0.32％,3岁以上为0.21％,不同年龄组乳糜胸发生率差异有统计学意义(x2=17.89,P＜0.01).结论 患儿年龄越小,CHD越复杂,乳糜胸发生率越高.乳糜胸保守治疗效果好,手术治疗应慎重.提高婴儿期复杂型CHD的外科操作技术可能是预防乳糜胸发生的关键.
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