分析甲状腺乳头状癌(PTC)患者¹³¹I清除残留甲状腺组织(简称清甲)治疗前后刺激性甲状腺球蛋白(sTg)水平、变化趋势及其对清甲疗效的预测价值。

纳入2013年1月至2016年9月在天津医科大学总医院接受¹³¹I治疗的178例PTC患者，其中男53例，女125例，年龄(44.1±11.4)岁。根据清甲后6个月¹³¹I－WBS结果，分为有甲状腺组织残留组(简称残留组；23例)和无残留组(155例)，分别记录¹³¹I治疗前促甲状腺激素(TSH)及sTg(TSH1、sTg1)，¹³¹I治疗后TSH及sTg(TSH2、sTg2)，采用两样本t检验、χ²检验和Mann－Whitney u检验比较2组间差异，通过受试者工作特征(ROC)曲线和最佳诊断界值点(DCP)评估sTg对清甲疗效的预测价值。

2组患者在年龄(t＝1.007)、性别(χ²＝1.419)、癌灶最大径(u＝1 385)、多灶(χ²＝0.371)、腺外侵犯(χ²＝0.020)、淋巴结转移(χ²＝0.391)等方面，差异均无统计学意义(均P>0.05)。残留组sTg1和sTg2分别为6.3(2.0，16.9)和1.7(0.8，4.2) μg/L，高于无残留组的2.7(0.6，6.4)和0.3(0.2，1.3) μg/L(u＝1 118.5、817.0，均P<0.01)；2组间ΔsTg与ΔsTg/ΔTSH差异均无统计学意义(u＝1 359.5、1 195.0，均P>0.05)。sTg1的ROC曲线下面积、DCP、灵敏度、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为0.686、4.435 μg/L、60.9%(14/23)、67.7%(105/155)、21.9%(14/64)、92.1%(105/144)；sTg2的相应值分别为0.771、0.460 μg/L、91.3%(21/23)、58.1%(90/155)、24.4%(21/86)、97.8%(90/92)。

PTC患者¹³¹I清甲治疗前后sTg有助于预测¹³¹I清甲疗效，清甲治疗前sTg1<4.435 μg/L预示单次清甲疗效较好，清甲治疗后sTg2<0.460 μg/L往往预示清甲成功。