论文部分内容阅读
【摘 要】目的：研究探讨左氧氟沙星序贯给药治疗下呼吸道感染的疗效研究。方法：随机抽取2012年9月～2013年11月本院接诊的86例下呼吸道感染患者作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组各43例，对观察组患者采用左氧氟沙星序贯给药治疗，对照组患者采用左氧氟沙星持续静注治疗，观察比较两组患者的有效率、不良反应以及症状消失时间。结果：观察组患者总有效率97.7%与对照组95.3%无显著性差异，观察组治愈率72.1%显著优于对照组53.5%；在症状消失时间方面两组间均无显著性差异（P>0.05），观察组患者发生不良反者6例（14.0%），对照组15例（34.9%），二者差异显著（P<0.05）。结论：左氧氟沙星序贯给药治疗下呼吸道感染疗效显著，不良反应少，治愈率高，值得临床应用。
【关键词】呼吸道感染；序贯给药；左氧氟沙星
【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）02-0709-02
下呼吸道感染是临床常见的感染疾病[1]，包括急性支气管炎、慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张等，是由病毒、细菌、支原体、衣原体、军团菌等微生物感染引起。近年来，由于广谱抗感染药使用不合理，致使耐药菌株增加，进而导致临床治疗十分棘手，由此可见，治疗过程中药物的选择十分重要。本文以86例下呼吸道感染患者作为研究对象，研究探讨左氧氟沙星序贯给药治疗下呼吸道感染的疗效，现总结如下，仅供业内参考。
1资料与方法
1.1一般资料
随机抽取86例下呼吸道感染患者作为研究对象，其中男47例，女39例，患者年龄22～72岁，平均年龄55.2±11.4岁，所有患者均经临床诊断，符合研究标准，存在不同程度的咳嗽咳痰、胸痛、畏寒发热、呼吸急促、消化道症状，体征表现为两肺啰音、口唇紫绀以及心跳过速，两组患者在性别、年龄以及临床症状方面无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
所有患者均予以充足的休息以及营养，采取降温、止咳化痰等对症措施。两组治疗疗程均为7d。
①观察组：静脉滴注左氧氟沙星（国药准字H19990324江苏扬子江药业有限公司）0.5g，加 0.9% 生理盐水 250ml，持续给药3天，待患者病情稳定、外周血白细胞正常后，改口服盐酸左氧氟沙星胶囊（国药准字H20030184成都恒瑞制药有限公司），每次0.2g，每天2次。疗程4d。总疗程共7d。
②对照组：静脉滴注左氧氟沙星0.5g，加0.9% 生理盐水250ml，持续给药。疗程7d。
1.3观察指标
①有效率：包括痊愈、显效、有效、无效；痊愈，临床症状消失，痰细菌培养转阴，肺部X片病灶全部吸收；显效：病情明显好转，痰细菌培养转阴，上述3项中有一项未恢复正常；有效：病情有所好转，但不明显；无效：用药72 h后，病情无好转或有所加重；总有效率为有效、显效、痊愈三者之和；②症状消失时间；③不良反应：静脉炎、恶心、腹部不适。
1.4统计学方法
数据资料采用统计学软件SPSS17.0进行处理，计量资料采用（ ±s）表示，使用t检验，P<0.05，差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者有效率的对比
观察组患者总有效率97.7%与对照组95.3%无显著性差异（P>0.05），在痊愈率、显效率方面，二者差异显著（P<0.05），见表1。
2.1两组患者有效率的对比
2.2两组患者症状消失时间的对比
在啰音消失时间、止咳时间、退热时间方面两组间均无显著性差异（P>0.05），具体见下表2。
2.3两组患者药物不良反应的对比
观察组患者发生不良反者6例（14.0%），对照组15例（34.9%），二者差异显著（P<0.05），其中对照组有3例患者发生两种以上不良反应，具体见下表3。
2.4 两组治疗一疗程药费比较
静脉滴注盐酸左氧氟沙星注射液0.1g每支10.61元，盐酸左氧氟沙星胶囊，每粒0.3765元。对照组一疗程药费为10.61元×5支×7d为371.35元；观察组10.61元×5支×3d+0.3765元×4粒×4d为165.174元，明显低于对照组用药金额。
3 讨论
急性支气管炎为支气管粘膜炎症[2]，一般情况下继发于下呼吸道感染。肺炎也是下呼吸道感染的常见病，治疗中合理选择消炎和抗菌药物十分重要。据相关文献报道[3]，下呼吸道感染的细菌主要为克雷伯杆菌、肺炎链球菌。喹诺酮类为抑制DNA螺旋酶类药物，自临床应用以来，研究者对其结构进行了的不断修饰，很多产品均已用于临床。序贯疗法是指抗菌药物治疗感染性疾病时，初期采用静脉内给药，当患者的病情一经改善，即换用为口服抗生素的一种给药方法。目前国外在临床抗感染治疗方面对序贯疗法极为关注，最重要的原因是它在保证疗效的前提下，患者在病情稳定后可以出院治疗，从而缩短了住院时间，降低了医疗费用，同时序贯疗法也降低了许多院内并发症（如静脉炎）的发生，而且由于静脉给药时间的缩短，还减少了经输注途径而造成的交叉感染机会。
喹诺酮类药物可以选择性抑制细菌DNA回旋酶的活性，破坏拓朴异构酶解旋活性[5]，进而阻碍细菌DNA的形成，使细菌死亡，其抗菌谱广，且不良反应少。左氧氟沙星为四代喹诺酮类抗菌药物，其给药方便、抗菌活性强、抗菌谱广、生物利用度高，临床应用较为广泛。在治疗下呼吸道感染方面，临床治疗中使用左氧氟沙星一般采取静脉滴注的方式，直至患者体征或临床症状消失、改善，期总疗程长，医疗费用较高。本组实验中，对观察组患者采用序贯疗法，先采取静脉给药方式治疗，待患者病情得以有效控制、症状明显改善后，改口服，且药费较低廉。本组实验中，在啰音消失时间、止咳时间、退热时间方面两组间均无显著性差异，观察组治愈率72.1%显著优于对照组53.5%，其中不良反应率与王贤杰[5]，冯霞等人所得结果基本相符。在此也验证了研究者结论的正确性。本次实验中，观察组患者发生不良反者6例（14.0%），对照组15例（34.9%），二者差异显著。综合上述，左氧氟沙星序贯给药治疗下呼吸道感染疗效显著，不良反应少，治愈率高，值得临床应用。
参考资料：
[1] 罗利明.左氧氟沙星序贯疗法治疗下呼吸道感染疗效分析[J].中国民康医学，2013，18（7）：500.
[2] 杨平满，周建英，程正文，胡余敏，许正宇. 加替沙星序贯治疗老年下呼吸道感染临床观察[J]. 中华医院感染学杂志 2009，21（7）：141-142
[3] 杨惠芬，刘德梦，朱宁，等.莫西沙星与左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎的随机对照研究[J].中国抗生素杂志，2012，34（11）：703-706.
[4] 李虹.左氧氟沙星与头孢唑啉治疗老年性肺炎临床疗效对比分析[J].临床和实验医学杂志，2012，9（6）：433-435.
[5] 王贤杰，冯霞，陈翠玲.左氧氟沙星序贯给药治疗社区获得性肺炎的疗效观察[J].海南医学，2011，18（4）：892-893.
【关键词】呼吸道感染；序贯给药；左氧氟沙星
【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）02-0709-02
下呼吸道感染是临床常见的感染疾病[1]，包括急性支气管炎、慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张等，是由病毒、细菌、支原体、衣原体、军团菌等微生物感染引起。近年来，由于广谱抗感染药使用不合理，致使耐药菌株增加，进而导致临床治疗十分棘手，由此可见，治疗过程中药物的选择十分重要。本文以86例下呼吸道感染患者作为研究对象，研究探讨左氧氟沙星序贯给药治疗下呼吸道感染的疗效，现总结如下，仅供业内参考。
1资料与方法
1.1一般资料
随机抽取86例下呼吸道感染患者作为研究对象，其中男47例，女39例，患者年龄22～72岁，平均年龄55.2±11.4岁，所有患者均经临床诊断，符合研究标准，存在不同程度的咳嗽咳痰、胸痛、畏寒发热、呼吸急促、消化道症状，体征表现为两肺啰音、口唇紫绀以及心跳过速，两组患者在性别、年龄以及临床症状方面无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
所有患者均予以充足的休息以及营养，采取降温、止咳化痰等对症措施。两组治疗疗程均为7d。
①观察组：静脉滴注左氧氟沙星（国药准字H19990324江苏扬子江药业有限公司）0.5g，加 0.9% 生理盐水 250ml，持续给药3天，待患者病情稳定、外周血白细胞正常后，改口服盐酸左氧氟沙星胶囊（国药准字H20030184成都恒瑞制药有限公司），每次0.2g，每天2次。疗程4d。总疗程共7d。
②对照组：静脉滴注左氧氟沙星0.5g，加0.9% 生理盐水250ml，持续给药。疗程7d。
1.3观察指标
①有效率：包括痊愈、显效、有效、无效；痊愈，临床症状消失，痰细菌培养转阴，肺部X片病灶全部吸收；显效：病情明显好转，痰细菌培养转阴，上述3项中有一项未恢复正常；有效：病情有所好转，但不明显；无效：用药72 h后，病情无好转或有所加重；总有效率为有效、显效、痊愈三者之和；②症状消失时间；③不良反应：静脉炎、恶心、腹部不适。
1.4统计学方法
数据资料采用统计学软件SPSS17.0进行处理，计量资料采用（ ±s）表示，使用t检验，P<0.05，差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者有效率的对比
观察组患者总有效率97.7%与对照组95.3%无显著性差异（P>0.05），在痊愈率、显效率方面，二者差异显著（P<0.05），见表1。
2.1两组患者有效率的对比
2.2两组患者症状消失时间的对比
在啰音消失时间、止咳时间、退热时间方面两组间均无显著性差异（P>0.05），具体见下表2。
2.3两组患者药物不良反应的对比
观察组患者发生不良反者6例（14.0%），对照组15例（34.9%），二者差异显著（P<0.05），其中对照组有3例患者发生两种以上不良反应，具体见下表3。
2.4 两组治疗一疗程药费比较
静脉滴注盐酸左氧氟沙星注射液0.1g每支10.61元，盐酸左氧氟沙星胶囊，每粒0.3765元。对照组一疗程药费为10.61元×5支×7d为371.35元；观察组10.61元×5支×3d+0.3765元×4粒×4d为165.174元，明显低于对照组用药金额。
3 讨论
急性支气管炎为支气管粘膜炎症[2]，一般情况下继发于下呼吸道感染。肺炎也是下呼吸道感染的常见病，治疗中合理选择消炎和抗菌药物十分重要。据相关文献报道[3]，下呼吸道感染的细菌主要为克雷伯杆菌、肺炎链球菌。喹诺酮类为抑制DNA螺旋酶类药物，自临床应用以来，研究者对其结构进行了的不断修饰，很多产品均已用于临床。序贯疗法是指抗菌药物治疗感染性疾病时，初期采用静脉内给药，当患者的病情一经改善，即换用为口服抗生素的一种给药方法。目前国外在临床抗感染治疗方面对序贯疗法极为关注，最重要的原因是它在保证疗效的前提下，患者在病情稳定后可以出院治疗，从而缩短了住院时间，降低了医疗费用，同时序贯疗法也降低了许多院内并发症（如静脉炎）的发生，而且由于静脉给药时间的缩短，还减少了经输注途径而造成的交叉感染机会。
喹诺酮类药物可以选择性抑制细菌DNA回旋酶的活性，破坏拓朴异构酶解旋活性[5]，进而阻碍细菌DNA的形成，使细菌死亡，其抗菌谱广，且不良反应少。左氧氟沙星为四代喹诺酮类抗菌药物，其给药方便、抗菌活性强、抗菌谱广、生物利用度高，临床应用较为广泛。在治疗下呼吸道感染方面，临床治疗中使用左氧氟沙星一般采取静脉滴注的方式，直至患者体征或临床症状消失、改善，期总疗程长，医疗费用较高。本组实验中，对观察组患者采用序贯疗法，先采取静脉给药方式治疗，待患者病情得以有效控制、症状明显改善后，改口服，且药费较低廉。本组实验中，在啰音消失时间、止咳时间、退热时间方面两组间均无显著性差异，观察组治愈率72.1%显著优于对照组53.5%，其中不良反应率与王贤杰[5]，冯霞等人所得结果基本相符。在此也验证了研究者结论的正确性。本次实验中，观察组患者发生不良反者6例（14.0%），对照组15例（34.9%），二者差异显著。综合上述，左氧氟沙星序贯给药治疗下呼吸道感染疗效显著，不良反应少，治愈率高，值得临床应用。
参考资料：
[1] 罗利明.左氧氟沙星序贯疗法治疗下呼吸道感染疗效分析[J].中国民康医学，2013，18（7）：500.
[2] 杨平满，周建英，程正文，胡余敏，许正宇. 加替沙星序贯治疗老年下呼吸道感染临床观察[J]. 中华医院感染学杂志 2009，21（7）：141-142
[3] 杨惠芬，刘德梦，朱宁，等.莫西沙星与左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎的随机对照研究[J].中国抗生素杂志，2012，34（11）：703-706.
[4] 李虹.左氧氟沙星与头孢唑啉治疗老年性肺炎临床疗效对比分析[J].临床和实验医学杂志，2012，9（6）：433-435.
[5] 王贤杰，冯霞，陈翠玲.左氧氟沙星序贯给药治疗社区获得性肺炎的疗效观察[J].海南医学，2011，18（4）：892-893.