【摘 要】
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目的 分析以晕厥即意识丧失为首发表现的肺动脉栓塞病人的临床特点及诊疗方法.方法 本文报道1例以意识丧失为首发表现的急性肺栓塞的患者,对其临床资料,诊断思路和治疗过程进
【机 构】
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北京大学人民医院,北京100044
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目的 分析以晕厥即意识丧失为首发表现的肺动脉栓塞病人的临床特点及诊疗方法.方法 本文报道1例以意识丧失为首发表现的急性肺栓塞的患者,对其临床资料,诊断思路和治疗过程进行分析,并针对肺栓塞病人意识丧失发生的病理生理机制,意识丧失病人全面的诊断和筛查思路,针对怀疑肺栓塞的病人相应的临床可能性的相关评估,明确肺栓塞诊断后下一步诊疗计划的制定,肺栓塞病因的相关筛查等进行相应的讨论总结.结果 本例患者为一例非常少见的以单纯意识丧失为首发表现的急性肺栓塞,入院后经完善肺动脉CTPA明确诊断后评估其严重程度,予以低分子肝素序贯重叠口服华法林强化抗凝治疗,后患者生命体征平稳,无特殊不适主诉,遂平稳出院,目前患者仍在进一步的临床随访当中.结论 总结本例病例,针对晕厥合并呼吸困难的患者需警惕肺栓塞可能,需第一时间明确晕厥患者的生命体征,心率,心电图,呼吸及血氧饱和度的情况,必要时迅速给予高危患者合适的呼吸支持及血压支持,上述基础生命体征存在问题的相应患者需高度怀疑心肺器质性疾病所致意识丧失,尽快完善肺栓塞临床可能性评估及D-二聚体筛查后应根据情况酌情行PTCA协助明确或排除肺栓塞诊断,同时需评估肺栓塞病情危重程度,后酌情予以再灌注或抗凝治疗,之后需完善病因相关筛查,完善病史,明确患者有哪些肺栓塞相关易患因素,针对病因予以相应处理或病情指导,避免肺栓塞再发或加重.
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