【中图分类号】R743.33 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2009)6-0011-01
　　
　　溶栓疗法是治疗脑梗死的主要疗法之一,而尿激酶直接使溶酶原变成纤溶酶,从而发挥溶解血栓的作用。本文就我科近一年来使用尿激酶静脉溶栓治疗脑梗死42例,取得良好治疗效果,现报告如下。
　　
　　1 资料与方法
　　
　　1.1 一般资料:本组42例患者中,男29例,女13例,年龄在40~84岁,平均年龄在57.4岁,其中11例为发病6小时内入院,21例为12小时内入院,10例为24小时内入院,全部患者经临床诊断和头颅CT检查确诊。
　　1.2 治疗方法:尿激酶10万u加入0.9%氯化钠注射液250ml静脉滴入,每分钟50滴,每日1次,连续7~10天,根据病情同时应用对症及脑细胞活化剂等治疗。
　　1.3 观察方法:注意观察患者生命体征,观察意识、朣孔的变化,尤其是注意观察血压变化,因为血压过低会造成脑灌流不足,血压过高会引起颅内出血;随时了解患者有无头痛及呕吐现象,以及肢体瘫痪恢复情况,可以判定患者是否有脑水肿或颅内出血,有变化及时报告医生采取相应的治疗措施。
　　
　　2 护理
　　
　　2.1 做好心理护理:脑梗死患者瘫痪卧床或肢体活动受限,往往表现出急躁、焦虑、的心理,惧怕将来瘫痪在床上,生活不能处自理。这种紧张的心理会使患者的心率、血压发生波动而影响治疗,因此适当向患者解释病情的转归及治疗过程是非常重要的,使得患者能够正确对待疾病,积极配合治疗,有利于疾病的早日康复。
　　2.2 基础护理:保持空气清新,室内清洁,患者应当卧床休息7~10天,每日饮食易消化食物,限制糖、盐、脂肪摄入,并进行常规护理、皮肤护理、口腔护理等。
　　2.3 溶栓护理:护士应了解药物的副作用及重要的不良反应,例如出血、发热等,护理上应当密切观察患者有无出血倾向,如鼻出血、齿龈出血、便血或血尿,尤其是应当注意颅内出血,每3天检测出凝血时间、血小板、凝血酶时间,发生出血倾向及时报告医生采取急救措施,本组有1例患者发生颅内出血,是发生在停药后的第二天,主要表现为突然头痛较剧烈,同时伴有呕吐症状,复查头颅CT证实为脑梗死处出血,经及时采取相应治疗措施,两周后出血吸收。