【摘 要】
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目的探讨术前选择性门静脉栓塞(POSPVE)后不能手术切除的原发性肝癌(HCC)二期切除的可能性.方法采用B超引导下经皮经肝细针门静脉分支穿刺栓塞法对26例不能手术切除的HCC病人行POSPVE,栓塞剂由无水乙醇、碘油按1:2比例配制,以0.4 ml/kg为标准,平均用量26.5mi.观察手术成功率及术后不良反应、肝功能改变、各肝叶体积及肝切除率的动态变化、二期手术切除率等指标.结果POSPVE成
【机 构】
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210002,南京市,南京军区总医院全军普通外科研究所,400038,重庆市,第三军医大学西南医院全军肝胆外科研究所,
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目的探讨术前选择性门静脉栓塞(POSPVE)后不能手术切除的原发性肝癌(HCC)二期切除的可能性.方法采用B超引导下经皮经肝细针门静脉分支穿刺栓塞法对26例不能手术切除的HCC病人行POSPVE,栓塞剂由无水乙醇、碘油按1:2比例配制,以0.4 ml/kg为标准,平均用量26.5mi.观察手术成功率及术后不良反应、肝功能改变、各肝叶体积及肝切除率的动态变化、二期手术切除率等指标.结果POSPVE成功24例(92.3%),右侧门静脉支栓塞的21例栓塞后,右肝体积逐步减小,栓塞前、栓塞后1,2,3周体积分别为683.7,657.4,621.3,604.1 cm3,左肝体积逐步增大,栓塞前、栓塞后1,2,3周体积分别为332.2,343.7,375.1,392.8 cm3.肝切除率逐步下降,栓塞前、栓塞后1,2,3周分别为66.3%、65.4%、62.7%、59.2%.POSPVE后出现不同程度的肝区隐痛、恶心呕吐、低热和以肝酶、胆红素升高为主的肝功能减退.POSPVE后2～3周,12例(46.2%)完成了肝切除术.结论POSPVE扩大肝癌肝切除手术的适应证,提高手术的安全性,具有确定的临床实用价值.
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