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专栏作者崔玉涛
中美合资北京和睦家医院新生儿科主任,有着24年儿科工作的丰富经验。经常参加国际性的学术交流活动,使他能接触到最前沿的儿科知识,最先进的诊疗方法。丰富的经验和见识,使他的治疗更精准、更有效,在父母中有极高的口碑。
孩子不好好喝奶,每天的奶量不足或日渐减少,真让人着急。找到原因,才能让他重新恢复奶量。
本来喝奶喝得挺好的,为什么孩子突然或逐渐就不爱喝了?惹祸的“根源”是什么?
依赖母乳
已经1岁3个月的冬冬脸色发黄,每天喝奶只有200毫升左右,固体食物吃得也很少。家长怀疑孩子缺钙,可微量元素检查发现孩子血钙水平正常,而血锌和铁的水平较低。于是家长给孩子补充了锌和铁的复合制剂,但过了一个月,冬冬的食欲并没有改善,只好来到诊室求助。
经医生检查,发现孩子确实面色发黄,生长速度有所减慢,但没有发现其他异常现象。在体检过程中,由于孩子认生哭闹,妈妈马上让孩子吸吮母乳。看到这一幕,医生才得知,原来妈妈还坚持着母乳喂养。经过进一步询问,妈妈告诉医生,其实她的母乳已经很少,但看到孩子吃配方奶和固体食物的量不足,担心孩子营养跟不上,所以才一直坚持母乳喂养。现在每天晚上都要喂母乳至少3次,有时更频繁,否则孩子就会哭闹,睡觉不踏实,妈妈感到很累,但仍想等孩子吃饭情况改善后再断奶。
这下孩子喝奶和吃固体食物偏少的原因非常明了了:正是母乳喂养造成了孩子对奶粉和固体食物没有兴趣!6个月以上的孩子,即使妈妈母乳充足,全母乳喂养也会导致孩子有些营养素缺乏,主要是铁摄入不足出现的贫血问题。而对于已经1岁3个月的孩子来说,每天的食物主要来自母乳,必然会出现铁缺乏,甚至还会出现很多营养素缺乏现象。所以,生长发育正常的孩子,满6个月后都要开始添加固体食物,比如米粉、菜泥、肉泥、蛋黄等,如果孩子拒绝吃或吃得很少,并出现生长发育迟缓或营养素缺乏性疾病时,就要考虑终止直接母乳喂养,可将母乳吸出用奶瓶喂养或断奶。对于1岁以上特别依赖母乳喂养的孩子,比如上面提到的冬冬,应该尽快终止母乳喂养,这样才能迫使孩子对奶粉和固体食物发生兴趣,改善营养素缺乏现象,保证孩子的正常生长发育。
果汁惹的祸
小乐4个月了,从出生起一直接受配方奶喂养,现在每天的奶量可到700～800毫升。近两周,小乐的奶量骤减,每天喝的奶还不到300毫升,可是孩子并没有表现出明显的异常。家长告诉医生,每次喂奶时,孩子喝奶都非常积极,但是喝了几口后就突然停下了。家长增加了喂奶次数,也没能达到以前孩子正常的奶量。经过详细询问得知,两周前,家长开始用奶瓶给小乐喂橙汁,此后孩子的奶量就下降了。
孩子的奶量快速减少,必然与进食其他食物或饮品有关。如果添加的食物或饮品的味道与奶粉反差很大,就会容易造成孩子对喝奶兴趣降低。特别是用奶瓶喂养果汁,很容易造成这类问题。孩子应该在满 4 ～ 6 个月后开始接受辅食喂养。辅食指的是除母乳和婴幼儿配方奶粉以外的任何固体和液体食物,当然果汁、菜水也属于辅食。采用奶瓶喂养果汁或菜水特别容易造成厌奶,因为配方奶味道相对淡,果汁或菜水味道相对重,都采用奶瓶喂养,很容易造成孩子对味道重的果汁或菜水产生浓厚的兴趣。小乐接受的又是味道相当重的橙汁,还是通过奶瓶喂养,当然容易造成厌奶。改用小勺喂果泥或果汁,孩子就不容易出现厌奶了。
医生告诉家长,在奶粉中添加少许橙汁,让孩子对奶粉重新产生兴趣,奶量恢复正常后,再在 2 周内逐渐减少配方奶中果汁的含量,最终恢复纯配方奶。同时,将孩子喝的橙汁逐渐变淡,过了2周换成白水。至于水果,可以通过小勺开始喂些相对较淡的苹果泥和香蕉泥。小乐的家长照此办理,果然让小乐重新恢复了奶量。
对配方奶不耐受
平平10个月,从出生开始接受母乳喂养,生长发育非常正常。期间妈妈有几次身体不舒服而暂停喂母乳,所以很早就给平平加了配方奶。孩子满6个月后,妈妈开始恢复上班,于是中断了母乳喂养,全部采用配方奶喂养。刚开始,孩子每次喝150毫升奶,每3～4个小时喝一次。很快,家长发现孩子喝奶期间容易出现恶心,喝奶后呕吐,甚至喝奶后两个小时还会出现呕吐现象,此后逐渐发展到每天必然呕吐一次,而且喝奶量直线下降,近来每次只能喝50毫升奶。起初妈妈认为是奶粉不好,奶瓶和奶头也不适合孩子,于是更换了奶粉品牌和奶瓶、奶头,可情况并未出现转机。虽然孩子吃辅食比较正常,但4个月来体重增长还不足500克。
平平的表现是对配方奶耐受不良。对比母乳和配方奶,其中蛋白质的差距最大。所以,对于配方奶耐受不良的现象,首先应该考虑更换为水解蛋白的特殊配方奶粉。由于配方奶源自牛乳或羊乳,蛋白质组成虽然经过加工改造,但是与母乳仍然差距较大。孩子越早接触配方奶,耐受性相对就越差,所以,孩子出生后要尽可能坚持纯母乳喂养。如果母乳真的不足,应该添加部分水解蛋白的配方奶粉,这样可以减少孩子出现牛奶蛋白不耐受的机会。平平在改吃深度水解配方奶后,情况明显见好,不仅呕吐次数减少,而且喝奶量明显增多,体重也平稳恢复。
其实,平平的妈妈不应过早给孩子添加配方奶,母乳喂养期间,如果妈妈没有特别的传染性疾病或乳房本身感染,轻易不要中断或暂停母乳喂养。即使在服用药物期间,比如解热镇痛的对乙酰氨基酚、抗感染的阿莫西林等,都可以坚持母乳喂养,因为这些药物很难进入乳汁内。如果哺乳期的妈妈生病需要服药时,可以咨询医生,尽可能选择不容易进入乳汁的药物。
崔大夫想对你说
孩子不爱喝奶粉,很少与奶粉的味道有直接关系,多与喂养方式、其他食物干扰、牛奶不耐受等有关。遇到孩子不爱喝奶时,家长应该考虑这段时间孩子的进食种类或习惯是否有所改变,并及时与儿科医生交流,发现问题及时纠正,尽可能避免孩子出现生长发育问题。
编辑/覃静(qinjing@bphg.com.cn)
文章来源:《父母必读》2010年第4期
中美合资北京和睦家医院新生儿科主任,有着24年儿科工作的丰富经验。经常参加国际性的学术交流活动,使他能接触到最前沿的儿科知识,最先进的诊疗方法。丰富的经验和见识,使他的治疗更精准、更有效,在父母中有极高的口碑。
孩子不好好喝奶,每天的奶量不足或日渐减少,真让人着急。找到原因,才能让他重新恢复奶量。
本来喝奶喝得挺好的,为什么孩子突然或逐渐就不爱喝了?惹祸的“根源”是什么?
依赖母乳
已经1岁3个月的冬冬脸色发黄,每天喝奶只有200毫升左右,固体食物吃得也很少。家长怀疑孩子缺钙,可微量元素检查发现孩子血钙水平正常,而血锌和铁的水平较低。于是家长给孩子补充了锌和铁的复合制剂,但过了一个月,冬冬的食欲并没有改善,只好来到诊室求助。
经医生检查,发现孩子确实面色发黄,生长速度有所减慢,但没有发现其他异常现象。在体检过程中,由于孩子认生哭闹,妈妈马上让孩子吸吮母乳。看到这一幕,医生才得知,原来妈妈还坚持着母乳喂养。经过进一步询问,妈妈告诉医生,其实她的母乳已经很少,但看到孩子吃配方奶和固体食物的量不足,担心孩子营养跟不上,所以才一直坚持母乳喂养。现在每天晚上都要喂母乳至少3次,有时更频繁,否则孩子就会哭闹,睡觉不踏实,妈妈感到很累,但仍想等孩子吃饭情况改善后再断奶。
这下孩子喝奶和吃固体食物偏少的原因非常明了了:正是母乳喂养造成了孩子对奶粉和固体食物没有兴趣!6个月以上的孩子,即使妈妈母乳充足,全母乳喂养也会导致孩子有些营养素缺乏,主要是铁摄入不足出现的贫血问题。而对于已经1岁3个月的孩子来说,每天的食物主要来自母乳,必然会出现铁缺乏,甚至还会出现很多营养素缺乏现象。所以,生长发育正常的孩子,满6个月后都要开始添加固体食物,比如米粉、菜泥、肉泥、蛋黄等,如果孩子拒绝吃或吃得很少,并出现生长发育迟缓或营养素缺乏性疾病时,就要考虑终止直接母乳喂养,可将母乳吸出用奶瓶喂养或断奶。对于1岁以上特别依赖母乳喂养的孩子,比如上面提到的冬冬,应该尽快终止母乳喂养,这样才能迫使孩子对奶粉和固体食物发生兴趣,改善营养素缺乏现象,保证孩子的正常生长发育。
果汁惹的祸
小乐4个月了,从出生起一直接受配方奶喂养,现在每天的奶量可到700～800毫升。近两周,小乐的奶量骤减,每天喝的奶还不到300毫升,可是孩子并没有表现出明显的异常。家长告诉医生,每次喂奶时,孩子喝奶都非常积极,但是喝了几口后就突然停下了。家长增加了喂奶次数,也没能达到以前孩子正常的奶量。经过详细询问得知,两周前,家长开始用奶瓶给小乐喂橙汁,此后孩子的奶量就下降了。
孩子的奶量快速减少,必然与进食其他食物或饮品有关。如果添加的食物或饮品的味道与奶粉反差很大,就会容易造成孩子对喝奶兴趣降低。特别是用奶瓶喂养果汁,很容易造成这类问题。孩子应该在满 4 ～ 6 个月后开始接受辅食喂养。辅食指的是除母乳和婴幼儿配方奶粉以外的任何固体和液体食物,当然果汁、菜水也属于辅食。采用奶瓶喂养果汁或菜水特别容易造成厌奶,因为配方奶味道相对淡,果汁或菜水味道相对重,都采用奶瓶喂养,很容易造成孩子对味道重的果汁或菜水产生浓厚的兴趣。小乐接受的又是味道相当重的橙汁,还是通过奶瓶喂养,当然容易造成厌奶。改用小勺喂果泥或果汁,孩子就不容易出现厌奶了。
医生告诉家长,在奶粉中添加少许橙汁,让孩子对奶粉重新产生兴趣,奶量恢复正常后,再在 2 周内逐渐减少配方奶中果汁的含量,最终恢复纯配方奶。同时,将孩子喝的橙汁逐渐变淡,过了2周换成白水。至于水果,可以通过小勺开始喂些相对较淡的苹果泥和香蕉泥。小乐的家长照此办理,果然让小乐重新恢复了奶量。
对配方奶不耐受
平平10个月,从出生开始接受母乳喂养,生长发育非常正常。期间妈妈有几次身体不舒服而暂停喂母乳,所以很早就给平平加了配方奶。孩子满6个月后,妈妈开始恢复上班,于是中断了母乳喂养,全部采用配方奶喂养。刚开始,孩子每次喝150毫升奶,每3～4个小时喝一次。很快,家长发现孩子喝奶期间容易出现恶心,喝奶后呕吐,甚至喝奶后两个小时还会出现呕吐现象,此后逐渐发展到每天必然呕吐一次,而且喝奶量直线下降,近来每次只能喝50毫升奶。起初妈妈认为是奶粉不好,奶瓶和奶头也不适合孩子,于是更换了奶粉品牌和奶瓶、奶头,可情况并未出现转机。虽然孩子吃辅食比较正常,但4个月来体重增长还不足500克。
平平的表现是对配方奶耐受不良。对比母乳和配方奶,其中蛋白质的差距最大。所以,对于配方奶耐受不良的现象,首先应该考虑更换为水解蛋白的特殊配方奶粉。由于配方奶源自牛乳或羊乳,蛋白质组成虽然经过加工改造,但是与母乳仍然差距较大。孩子越早接触配方奶,耐受性相对就越差,所以,孩子出生后要尽可能坚持纯母乳喂养。如果母乳真的不足,应该添加部分水解蛋白的配方奶粉,这样可以减少孩子出现牛奶蛋白不耐受的机会。平平在改吃深度水解配方奶后,情况明显见好,不仅呕吐次数减少,而且喝奶量明显增多,体重也平稳恢复。
其实,平平的妈妈不应过早给孩子添加配方奶,母乳喂养期间,如果妈妈没有特别的传染性疾病或乳房本身感染,轻易不要中断或暂停母乳喂养。即使在服用药物期间,比如解热镇痛的对乙酰氨基酚、抗感染的阿莫西林等,都可以坚持母乳喂养,因为这些药物很难进入乳汁内。如果哺乳期的妈妈生病需要服药时,可以咨询医生,尽可能选择不容易进入乳汁的药物。
崔大夫想对你说
孩子不爱喝奶粉,很少与奶粉的味道有直接关系,多与喂养方式、其他食物干扰、牛奶不耐受等有关。遇到孩子不爱喝奶时,家长应该考虑这段时间孩子的进食种类或习惯是否有所改变,并及时与儿科医生交流,发现问题及时纠正,尽可能避免孩子出现生长发育问题。
编辑/覃静(qinjing@bphg.com.cn)
文章来源:《父母必读》2010年第4期