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目的探讨入院时外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对原发性急性脑出血患者短期预后的预测作用。方法回顾性连续纳入2015年12月至2017年12月中国医科大学附属盛京医院神经内科急性脑出血住院患者177例,根据改良Rankin量表(mRS)评分,分为预后良好(mRS<3分)组109例,预后不良(mRS≥3分)组68例。记录两组患者的临床资料、影像学资料及实验室资料等,根据入院时中性粒细胞计数、淋巴细胞计数计算出NLR值,并进行单因素分析。将单因素分析结果中P<0.05的因素进一步行急性脑出血患者90 d预后不良的多因素Logistic回归分析,将NLR以中位数为截点转化为二分类变量带入模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价NLR对预后预测的敏感度、特异度及最佳截断值。结果 (1)与预后良好组比较,预后不良组NIHSS评分较高[11(8,16)分比3(2,5)分],GCS评分较低[13(6,15)分比15(15,15)分],组间差异均有统计学意义(均P<0.01)。(2)与预后良好组比较,预后不良组患者手术治疗比例较高,组间差异有统计学意义[39.7%(27/68)比14.7%(16/109),P<0.01];余基线资料的组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。(3)与预后良好组比较,预后不良组NLR值[8.92(4.83,16.07)比3.45(2.22,5.81)]及入院时血糖水平[7.36(6.19,9.25)mmol/L比6.33(5.27,8.18)mmol/L]较高,组间差异均有统计学意义(均P<0.01);两组肌酐水平的差异无统计学意义(P>0.05)。(4)与预后良好组比较,预后不良组血肿体积较大[38.64(16.89,77.14)ml比9.69(2.64,19.12)ml],破入脑室比例较多[60.3%(41/68)比22.0%(24/109)],组间差异均有统计学意义(均P<0.01);两组脑出血部位的差异无统计学意义(P>0.05)。(5)多因素Logistic回归分析结果显示,NLR≥5.00(OR=4.718,95%CI:1.770～12.572)、血肿体积增加(OR=1.046,95%CI:1.016～1.077)及NIHSS评分增加(OR=1.411,95%CI:1.242～1.602)是急性脑出血出院后90 d预后不良的独立危险因素(均P<0.01),手术治疗(OR=0.126,95%CI:0.026～0.608)是急性脑出血预后的保护因素(P<0.01)。(6)NLR曲线下面积为0.779(95%CI:0.710～0.847,P<0.01),当NLR截断值为5.63时,最大Youden指数0.464,其敏感度为72.1%,特异度为74.3%。结论高NLR可能提示急性脑出血短期预后不良,将NLR>5.63作为急性脑出血预后不良的筛查指标时,需要进行综合、客观的评估。