目的：通过对地处海岛地区高亭镇的部分高血压居民实施持续性干预，提高渔农村高血压人群对高血压病的知晓率、服药率及控制率。方法在所在辖区内随机选出3个社区内高血压患者257例，由社区责任医生组按照指南制订综合性管理干预措施，干预一年后比较干预前后，比较干预前后高血压知晓率、治疗率、控制率以及生活行为变化。结果纳入高血压管理的257例患者干预一年以后高血压的知晓率、服药率及控制率分别提高至98.05%、98.44%、81.82%，高血压的分级发生了显著变化，血压控制正常人群构成比由原来的18.68%上升至33.46%，1级高血压构成比由33.85%上升至48.64%，2级高血压以及3级高血压构成比分别下降至10.51%和7.39%。患者的不良行为如不规则服药、饮酒、高盐饮食、缺乏运动等不良生活习惯比例也有显著下降（P<0.01）。结论社区卫生服务中心对老年高血压患者实施的持续的综合干预可以有效提高社区高血压的控制率。