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【摘 要】 目的：探讨有效提高小儿头皮静脉穿刺成功率的对策。方法：选取2010年4月-2013年12月前来我院治疗需要进行头皮静脉输液的患儿42例，对其临床输液情况进行回顾性分析。结果：提高小儿头皮静脉穿刺的成功率需要同时加强对患儿及其家属方面的心理护理，提高心理素质，提前做好穿刺的相关准备；认清并找准血管和静脉的位置；掌握好进针的技巧，进针后确定是否已经稳定。结论：提高小儿头皮静脉穿针的成功率在临床上十分重要，要求医护人员应加强重视。
【关键词】 小儿头皮静脉穿针 临床 护理方式 成功率
【中图分类号】 R 322.1+23 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）09-0327-01
对小儿患者进行头皮输液已经成为临床上普遍采用的输液方式，提高小儿输液的成功就显得十分重要，这对提高护理质量和加强医护关系起到直接的影响。本次研究将对我院的42例进行头皮输液患儿的资料进行回顾性分析，探讨提高小儿头皮静脉穿刺成功率的有效方法[1]。现报道如下：
1 护理对策
1.1 小儿心理护理
加强小儿心理护理具体是指年龄在1-3岁的小儿心理护理，需要充分考虑他们的情绪和需要，他们通常会要求玩具、讲故事等，当满足他们的这些要求时，就会拉近彼此之间的距离，使他们产生亲切感，进一步消除恐惧感，也可以有效分散他们的注意力，让他们配合医护人员的治疗。
1.2 家长心理护理
家长方面需要加强其对头皮穿针观念的改变，现代的家长对小孩十分的疼爱，对于只有一个小孩的家庭更是十分宠溺孩子，他们通常认为对小孩采取头皮穿针的输液方式对小孩的脑部发育会有不利影响[2]，因此不愿意让医护人员进行头皮穿针。这一观念影响了对患儿的治疗，需要家长改变这一观念，加强医护人员与家属的沟通，向家属们讲解头皮穿针的重要性和操作步骤，消除他们的顾虑，使他们配合医护人员的治疗和护理。
1.3 护理人员自身心理素质的提高
护理人员在小儿头皮穿针的过程起到关键因素，其心理素质对小儿静脉穿针的成功率起到直接影响。护理人员在不良情绪和错误的认知的情况下进行输液会影响到输液的质量，甚至出现严重后果。因此，需要护理人员树立高度的责任意识，一定的自信心，严于律己，保持亲切的态度和文明的举止，务必在穿刺的过程中保持高度集中的注意力，避免受到其他因素的影响，做到一次性成功穿针。
2 穿刺前的准备
2.1 备皮
进行头皮静脉穿针前，需要做好备皮准备，保持谨慎的态度，加强对备皮工作的重视；避免刺破小儿的头皮，备皮需彻底，做好卫生与清洁工作，消毒皮肤和粘贴胶布；适当扩大备皮范围，通常选取备皮直径大于10mm。
2.2 固定小儿头部
需要合理地固定小儿的头部，如在静脉穿刺后没有及时固定，则会直接影响到穿刺的效果。通常，头部静脉穿针会引起小儿的恐慌，此时对于年龄较大的患儿应给予良好的沟通，尽量消除小儿的恐慌感；对于年龄较小的小儿，则需要护理人员加强与其家属的沟通，在家属和护理人员的共同努力下促使小儿配合治疗，对小儿的头部加以固定，确保穿针能够顺利进行。
2.3 动脉与静脉血管的鉴别
需要正确区分静脉与血管，才能有效提高穿刺的成功率。需要护理人员首先正确区分血管色泽，对其进行细致的观察和判断。由于静脉和动脉的颜色相同，则需要对其波动和位置进行观察确认，其中，头皮静脉较浅，无明显的波动感；而动脉位置较深，波动感较大，进行穿刺时则会有快速回血，血色鲜明，对其注药时则会有产生较大的阻力。
2.4 静脉选择
进行小儿头皮静脉穿针时，通常会选取穿刺血管较大的静脉，静脉又可选取若干位置的静脉，如耳后静脉、额静脉、枕静脉、颞静脉等，这些位置的静脉更容易固定，同时患儿在活动时也不会产生较大的影响。静脉的选择一般不在关节部位，或者骨隆突处、静脉活瓣处等部位。
2.5 针刺方向
对于年龄较大的儿童，在穿刺时由于多次或几支大静脉穿刺导致无法继续进行穿刺，这些情况则需要进行向心穿刺；小儿头皮分布着较多的静脉，且分支较多，需要结合小儿的穿刺情况，可调整方向进行穿刺。
3 穿刺过程需要注意的问题
3.1 进针特点
小儿的头皮静脉表浅，在进针时需要注意这些问题[3]：进针时选取的适宜角度为15度左右，进针深度为0.1mm，需要動作缓慢、稳定进针；通常从血管上方直接刺入，不宜反面刺入，这样易导致血管刺破。
3.2 回血问题
回血问题一般有回血不良或无回血，出现这类问题不可通过针尖是否在血管内的方式判断，主要原因是头部血管会受到疾病的影响，且血管十分细小，危险性大。处于疾病困扰的患儿本身缺乏足够的营养摄入，导致静脉不够明显，同时由于毛细血管在多次穿针和长时间的输液状态下受到破坏性影响，发生出血、痉挛等问题，加大了穿针的难度。这就需要穿针人员保持平常的心理，具备极强的耐心和细心，正确应对出现的问题，切忌急于进针、退针。注入药物后观察周围是否有隆起，若出现隆起则立即拔出针头，停止注药，并重新进行头皮穿刺。
4 结语
综上所述，在临床护理过程，穿刺者需要熟练掌握头皮静脉穿刺的技巧，还需要保持室内的空气流畅，气氛安静，光线足够；不断提高自身的业务素质，树立高度的责任心，以积极、愉悦、自信的心态对待工作，进一步提高小儿头皮穿刺的成功率。
参考文献
[1]杨少华. 小儿头皮静脉穿刺的体会[J]. 全科护理. 2011（17）
[2]刘霞. 小儿头皮静脉穿刺拔针后压迫止血最佳时间的探讨[J]. 临床合理用药杂志. 2011（04）
[3]温惠娟. 护理干预在小儿静脉输液中的应用及效果观察[J]. 当代医学. 2011（15）
【关键词】 小儿头皮静脉穿针 临床 护理方式 成功率
【中图分类号】 R 322.1+23 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）09-0327-01
对小儿患者进行头皮输液已经成为临床上普遍采用的输液方式，提高小儿输液的成功就显得十分重要，这对提高护理质量和加强医护关系起到直接的影响。本次研究将对我院的42例进行头皮输液患儿的资料进行回顾性分析，探讨提高小儿头皮静脉穿刺成功率的有效方法[1]。现报道如下：
1 护理对策
1.1 小儿心理护理
加强小儿心理护理具体是指年龄在1-3岁的小儿心理护理，需要充分考虑他们的情绪和需要，他们通常会要求玩具、讲故事等，当满足他们的这些要求时，就会拉近彼此之间的距离，使他们产生亲切感，进一步消除恐惧感，也可以有效分散他们的注意力，让他们配合医护人员的治疗。
1.2 家长心理护理
家长方面需要加强其对头皮穿针观念的改变，现代的家长对小孩十分的疼爱，对于只有一个小孩的家庭更是十分宠溺孩子，他们通常认为对小孩采取头皮穿针的输液方式对小孩的脑部发育会有不利影响[2]，因此不愿意让医护人员进行头皮穿针。这一观念影响了对患儿的治疗，需要家长改变这一观念，加强医护人员与家属的沟通，向家属们讲解头皮穿针的重要性和操作步骤，消除他们的顾虑，使他们配合医护人员的治疗和护理。
1.3 护理人员自身心理素质的提高
护理人员在小儿头皮穿针的过程起到关键因素，其心理素质对小儿静脉穿针的成功率起到直接影响。护理人员在不良情绪和错误的认知的情况下进行输液会影响到输液的质量，甚至出现严重后果。因此，需要护理人员树立高度的责任意识，一定的自信心，严于律己，保持亲切的态度和文明的举止，务必在穿刺的过程中保持高度集中的注意力，避免受到其他因素的影响，做到一次性成功穿针。
2 穿刺前的准备
2.1 备皮
进行头皮静脉穿针前，需要做好备皮准备，保持谨慎的态度，加强对备皮工作的重视；避免刺破小儿的头皮，备皮需彻底，做好卫生与清洁工作，消毒皮肤和粘贴胶布；适当扩大备皮范围，通常选取备皮直径大于10mm。
2.2 固定小儿头部
需要合理地固定小儿的头部，如在静脉穿刺后没有及时固定，则会直接影响到穿刺的效果。通常，头部静脉穿针会引起小儿的恐慌，此时对于年龄较大的患儿应给予良好的沟通，尽量消除小儿的恐慌感；对于年龄较小的小儿，则需要护理人员加强与其家属的沟通，在家属和护理人员的共同努力下促使小儿配合治疗，对小儿的头部加以固定，确保穿针能够顺利进行。
2.3 动脉与静脉血管的鉴别
需要正确区分静脉与血管，才能有效提高穿刺的成功率。需要护理人员首先正确区分血管色泽，对其进行细致的观察和判断。由于静脉和动脉的颜色相同，则需要对其波动和位置进行观察确认，其中，头皮静脉较浅，无明显的波动感；而动脉位置较深，波动感较大，进行穿刺时则会有快速回血，血色鲜明，对其注药时则会有产生较大的阻力。
2.4 静脉选择
进行小儿头皮静脉穿针时，通常会选取穿刺血管较大的静脉，静脉又可选取若干位置的静脉，如耳后静脉、额静脉、枕静脉、颞静脉等，这些位置的静脉更容易固定，同时患儿在活动时也不会产生较大的影响。静脉的选择一般不在关节部位，或者骨隆突处、静脉活瓣处等部位。
2.5 针刺方向
对于年龄较大的儿童，在穿刺时由于多次或几支大静脉穿刺导致无法继续进行穿刺，这些情况则需要进行向心穿刺；小儿头皮分布着较多的静脉，且分支较多，需要结合小儿的穿刺情况，可调整方向进行穿刺。
3 穿刺过程需要注意的问题
3.1 进针特点
小儿的头皮静脉表浅，在进针时需要注意这些问题[3]：进针时选取的适宜角度为15度左右，进针深度为0.1mm，需要動作缓慢、稳定进针；通常从血管上方直接刺入，不宜反面刺入，这样易导致血管刺破。
3.2 回血问题
回血问题一般有回血不良或无回血，出现这类问题不可通过针尖是否在血管内的方式判断，主要原因是头部血管会受到疾病的影响，且血管十分细小，危险性大。处于疾病困扰的患儿本身缺乏足够的营养摄入，导致静脉不够明显，同时由于毛细血管在多次穿针和长时间的输液状态下受到破坏性影响，发生出血、痉挛等问题，加大了穿针的难度。这就需要穿针人员保持平常的心理，具备极强的耐心和细心，正确应对出现的问题，切忌急于进针、退针。注入药物后观察周围是否有隆起，若出现隆起则立即拔出针头，停止注药，并重新进行头皮穿刺。
4 结语
综上所述，在临床护理过程，穿刺者需要熟练掌握头皮静脉穿刺的技巧，还需要保持室内的空气流畅，气氛安静，光线足够；不断提高自身的业务素质，树立高度的责任心，以积极、愉悦、自信的心态对待工作，进一步提高小儿头皮穿刺的成功率。
参考文献
[1]杨少华. 小儿头皮静脉穿刺的体会[J]. 全科护理. 2011（17）
[2]刘霞. 小儿头皮静脉穿刺拔针后压迫止血最佳时间的探讨[J]. 临床合理用药杂志. 2011（04）
[3]温惠娟. 护理干预在小儿静脉输液中的应用及效果观察[J]. 当代医学. 2011（15）