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【摘要】目的 对医院药库进行规范化管理。方法 从改善硬件设施，规范药品的采购、入库、储存、出库、近效期药品和特殊药品等方面的工作模式进行探讨，并对医院门诊药房特别需要注意的方面进行论述。结论 鉴于药品的重要性，保证药品质量安全是每个医药管理人员的职责。
药品质量的优劣，直接影响患者的身体健康乃至生命安全。确保药品安全有效，是药学工作永恒的主题[1]。药库作为医院药品的主要贮存场所和供应基地，其主要任务是根据《医疗机构药事管理规定》管理好药品的质量。根据对我院药房实施的现代化管理，总结了以下几点经验，仅供参考。
1改善药库硬件设施
按照安全、方便、节约、高效的原则,正确选择仓位，合理使用仓容，“五距”适当，堆码规范、合理。按照经营规模的需要，配备符合规定要求的底垫、货架等储存设施，配置必要的库房温湿度监测和调空设施。
设置温湿度条件适宜的恒温库。常温库温度0~30℃，阴凉库温度≤20℃，冷库温度2～10℃，各库房相对湿度应控制在45%～75%。根据药品储存条件要求，将药品分别存放于常温库、阴凉库、冷库。对有特殊温湿度储存条件要求的药品，应设定相应的库房温湿度条件，保证药品的储存质量。保持库内环境、货架的清洁卫生，定期进行清理和消毒，做好防盗、防火、防潮、防腐、 防鼠、防污染等工作。
2 完善药库制度化管理
2.1加强药品采购的规范化在药品采购过程中，实行主渠道的定点招标采购，坚持国有大中型药品生产企业和医药公司为定点单位，经医院药事管理委员会讨论，审查他们的各种证照(营业执照、许可证、GM或GSP证书、组织机构代码及税务登记证等)，考察他们的信誉和售后服务，然后通过招标的方式来确定他们的供货品种和价格，同时与供货公司签定药品供货协议、质量保证协议以及廉正协议，这样既保证了药品的供应和质量，又降低了药品价格[2]。定期进行网上阳光采购，并进行分析，达到二甲医院的阳光采购率（>=90%）。
2.2严格验收入出库制度在药品入库时， 还要对购进的药品进行质量验收，严把药品入库验收关。建立药库收货记录登记本，对所进药品的品名、规格、批准文号、注册商标、生产企业、批号、合格证、供货企业等进行一一登记，并对包装以及外观质量严格查对，验收合格后方可入库。对有疑义的药品抽样作外观质量检查，对质量、数量和有效期不符合规定的药品拒绝验收入库。对于进口药品的验收，要求销售单位提供国务院卫生行政部门指定的口岸药检所出具并盖有红色印章的《进口药品注册证》、《进口药品检验报告》及《进口药品通关单》复印件。
2.3认真做好药品在库储存养护工作药品的保管是一项复杂的过程，影响药品质量的因素很多，如：日光、空气、湿度、时间及微生物等，上述因素对药品的影响又往往不是单独进行的，而是互相促进、互相影响而加速药品变质的。库房一般分为常温库（1～30）阴凉库（＜20）冷库（2～10），各库房的湿度保持在45%～75%，每天上午09：00和下午15：00做好温、湿度记录，温度、湿度超过规定时及时开启空调机、除湿机，降温除湿，保持库内温、湿度达到规定的要求，如果湿度低45%，及时增加库内的湿度。日光中含有的紫外线对药品变化起催化作用，加速药品氧化分解，需要避光的药品，应放在阴凉干燥，光线不易直射到的地方，门窗可悬挂遮光布帘，高锰酸钾、乙醇、乙醚等应单独存放在危险品库内，注意防热、防火，远离电源。定期做好近效期药品动态监测记录，离效期还有3个月的药品及时通知药品采购员与医药公司联系退换工作。
2.4 严格执行药品出库复核制度库管人员根据药品出库单，认真掌握“先进先出、后进后出”，“近期先发、远期后发”的原则，严格执行复查核对制度，逐一核对药品名称、剂型、规格、数量、批号、效期时间进行发药，确保实物与出库单上各项目的信息一致，方可发货。
2.5对近效期药品和特殊药品的管理我们在储存保管有效期药品时，严格按有效期的长短，时间的先后等项目分类排放，建立近效期药品（距有效期截止日期不足6个月或有效期在1年以内的药品并距有效期截止日期不足3个月的药品为近效期药品）的管理制度，库管人员每月定期做好近效期药品动态监测记录，并将近效期药品分别反映在“近效期药品一览表"中。化学药品、生物制品、外用药品与内服药品应当分别储存，分类定位存放，易燃、易爆、强腐蚀性等危险性药品应当另设仓库单独储存，并设置必要的安全设施，制定相关的工作制度和应急预案[3]。
3 制定具体措施加强门诊药房药品质量管理
门诊药房作为药品发给患者的最后一道关口，药品的质量把关更加重要。
由于门诊药房的特殊重要性，在遵循医院药库管理制度下还要特别注意几点：
第一：入库验收内容主要包括数量验收、包装质量验收和外观质量验收三方面。第二：制定合理的领药计划，从药库领入的所有药品都要严格按照说明书的要求将其正确存放在门诊药品货架。第三：建立健全温度、湿度、药品效期一览表、报损药品的销毁制度。第四：每月对我院销售金额前十位的药品进行排序，并进行分析。
4讨论
药品是一种特殊商品，是防治疾病的武器，药品质量的好坏，是关系到众多患者能够治愈疾病，恢复健康的大事。加强医院药库的管理，是保证医院药品质量的重要前提，保证患者用药安全有效是药库管理人员最基本的工作职责。
参考文献
[1] 李瑞生. 加强管理，确保药品质量 [J].中国药师，2004，7(6)：484.
[2] 任智文. 医院药库现代管理的探讨[J]，湖南中医药大学学报 2010，30(6)：68-70
[3] 闻满华，医院药库管理新模式的探讨[J]，中国药师，2007，10(5)505-508
药品质量的优劣，直接影响患者的身体健康乃至生命安全。确保药品安全有效，是药学工作永恒的主题[1]。药库作为医院药品的主要贮存场所和供应基地，其主要任务是根据《医疗机构药事管理规定》管理好药品的质量。根据对我院药房实施的现代化管理，总结了以下几点经验，仅供参考。
1改善药库硬件设施
按照安全、方便、节约、高效的原则,正确选择仓位，合理使用仓容，“五距”适当，堆码规范、合理。按照经营规模的需要，配备符合规定要求的底垫、货架等储存设施，配置必要的库房温湿度监测和调空设施。
设置温湿度条件适宜的恒温库。常温库温度0~30℃，阴凉库温度≤20℃，冷库温度2～10℃，各库房相对湿度应控制在45%～75%。根据药品储存条件要求，将药品分别存放于常温库、阴凉库、冷库。对有特殊温湿度储存条件要求的药品，应设定相应的库房温湿度条件，保证药品的储存质量。保持库内环境、货架的清洁卫生，定期进行清理和消毒，做好防盗、防火、防潮、防腐、 防鼠、防污染等工作。
2 完善药库制度化管理
2.1加强药品采购的规范化在药品采购过程中，实行主渠道的定点招标采购，坚持国有大中型药品生产企业和医药公司为定点单位，经医院药事管理委员会讨论，审查他们的各种证照(营业执照、许可证、GM或GSP证书、组织机构代码及税务登记证等)，考察他们的信誉和售后服务，然后通过招标的方式来确定他们的供货品种和价格，同时与供货公司签定药品供货协议、质量保证协议以及廉正协议，这样既保证了药品的供应和质量，又降低了药品价格[2]。定期进行网上阳光采购，并进行分析，达到二甲医院的阳光采购率（>=90%）。
2.2严格验收入出库制度在药品入库时， 还要对购进的药品进行质量验收，严把药品入库验收关。建立药库收货记录登记本，对所进药品的品名、规格、批准文号、注册商标、生产企业、批号、合格证、供货企业等进行一一登记，并对包装以及外观质量严格查对，验收合格后方可入库。对有疑义的药品抽样作外观质量检查，对质量、数量和有效期不符合规定的药品拒绝验收入库。对于进口药品的验收，要求销售单位提供国务院卫生行政部门指定的口岸药检所出具并盖有红色印章的《进口药品注册证》、《进口药品检验报告》及《进口药品通关单》复印件。
2.3认真做好药品在库储存养护工作药品的保管是一项复杂的过程，影响药品质量的因素很多，如：日光、空气、湿度、时间及微生物等，上述因素对药品的影响又往往不是单独进行的，而是互相促进、互相影响而加速药品变质的。库房一般分为常温库（1～30）阴凉库（＜20）冷库（2～10），各库房的湿度保持在45%～75%，每天上午09：00和下午15：00做好温、湿度记录，温度、湿度超过规定时及时开启空调机、除湿机，降温除湿，保持库内温、湿度达到规定的要求，如果湿度低45%，及时增加库内的湿度。日光中含有的紫外线对药品变化起催化作用，加速药品氧化分解，需要避光的药品，应放在阴凉干燥，光线不易直射到的地方，门窗可悬挂遮光布帘，高锰酸钾、乙醇、乙醚等应单独存放在危险品库内，注意防热、防火，远离电源。定期做好近效期药品动态监测记录，离效期还有3个月的药品及时通知药品采购员与医药公司联系退换工作。
2.4 严格执行药品出库复核制度库管人员根据药品出库单，认真掌握“先进先出、后进后出”，“近期先发、远期后发”的原则，严格执行复查核对制度，逐一核对药品名称、剂型、规格、数量、批号、效期时间进行发药，确保实物与出库单上各项目的信息一致，方可发货。
2.5对近效期药品和特殊药品的管理我们在储存保管有效期药品时，严格按有效期的长短，时间的先后等项目分类排放，建立近效期药品（距有效期截止日期不足6个月或有效期在1年以内的药品并距有效期截止日期不足3个月的药品为近效期药品）的管理制度，库管人员每月定期做好近效期药品动态监测记录，并将近效期药品分别反映在“近效期药品一览表"中。化学药品、生物制品、外用药品与内服药品应当分别储存，分类定位存放，易燃、易爆、强腐蚀性等危险性药品应当另设仓库单独储存，并设置必要的安全设施，制定相关的工作制度和应急预案[3]。
3 制定具体措施加强门诊药房药品质量管理
门诊药房作为药品发给患者的最后一道关口，药品的质量把关更加重要。
由于门诊药房的特殊重要性，在遵循医院药库管理制度下还要特别注意几点：
第一：入库验收内容主要包括数量验收、包装质量验收和外观质量验收三方面。第二：制定合理的领药计划，从药库领入的所有药品都要严格按照说明书的要求将其正确存放在门诊药品货架。第三：建立健全温度、湿度、药品效期一览表、报损药品的销毁制度。第四：每月对我院销售金额前十位的药品进行排序，并进行分析。
4讨论
药品是一种特殊商品，是防治疾病的武器，药品质量的好坏，是关系到众多患者能够治愈疾病，恢复健康的大事。加强医院药库的管理，是保证医院药品质量的重要前提，保证患者用药安全有效是药库管理人员最基本的工作职责。
参考文献
[1] 李瑞生. 加强管理，确保药品质量 [J].中国药师，2004，7(6)：484.
[2] 任智文. 医院药库现代管理的探讨[J]，湖南中医药大学学报 2010，30(6)：68-70
[3] 闻满华，医院药库管理新模式的探讨[J]，中国药师，2007，10(5)505-508