目的探讨动态增强MRI对乳腺X线摄影检出BI-RADS 4~5级微钙化病变的价值。方法回顾性分析乳腺X线摄影检出BI-RADS 4~5级的75例患者资料,共81个病灶,均完成双乳动态增强MRI检查。按BIRADS进行分级,以术后病理为金标准,计算两种检查方法的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值(PPV),并用卡方检验进行比较。结果 81个病灶中包括恶性病变63个,良性病变18个,乳腺X线摄影和MRI的敏感度、特异度、准确率、PPV分别为100%、0、77.8%、77.8%及98.3%、88.9%、96.3%、98.4%,两种检查方法的敏感度无统计学差异(P=0.496),特异度、准确率、PPV差异均有统计学意义(P均<0.01)。BI-RADS 4级的病灶44个,乳腺X线摄影和MRI的敏感度、特异度、准确率、PPV分别为100%、0、61.4%、61.4%及100%、94.1%、97.7%、96.4%,两者的敏感度无差异,特异度、准确率、PPV差异均有统计学意义(P均<0.01)。BI-RADS 5级病灶37个,乳腺X线摄影和MRI的敏感度、特异度、准确率、PPV分别为100%、0、97.3%、97.3%及97.2%、0、94.6%、97.2%,差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论对乳腺X线摄影检出的BI-RADS 4-5级微钙化病变,动态增强MRI能有效地提高定性诊断的准确率,避免不必要的活检。