【摘 要】
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目的:研究高容量血液滤过(HVHF)对重症急性胰腺炎(SAP)动物生命特征和血浆细胞因子水平及单核细胞分泌功能的影响.方法:在100 mmHg压力下自主胰管逆行按1 ml/kg缓慢注入4%牛
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目的:研究高容量血液滤过(HVHF)对重症急性胰腺炎(SAP)动物生命特征和血浆细胞因子水平及单核细胞分泌功能的影响.方法:在100 mmHg压力下自主胰管逆行按1 ml/kg缓慢注入4%牛黄胆酸钠溶液诱导模型产生.胰腺炎模型建立后,实验动物被随机分为三组.组1(n=8)为对照组,组2(n=8)为连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗组[20 ml/(kg·h)],组3(n=8)为高容量血液滤过(HVHF)治疗组[100 ml/(kg·h)].治疗中采用Swans-Ganz导管监测血流动力学指标,并用ELISA方法检测血浆细胞因子水平,分离单核细胞后经培养用脂蛋白刺激后检测单核细胞分泌功能.结果:治疗组动物存活时间明显长于对照组,HVHF组更明显.HVHF治疗后,心率(HR)、平均动脉压(MAP)、外周血管阻力(SVRI)等指标均可改善.同时HVHF组的血浆细胞因子水平如白介素6(IL-6),肿瘤坏死因子α(TNF-α)和IL-10明显降低(P＜0.01).在胰腺炎早期,HVHF组动物过度活化的单核细胞分泌功能,包括分泌IL-6,TNF-α和IL-10的功能均明显受到抑制(P＜0.05),36h后,对照组动物单核细胞分泌TNF-α、IL-6的活性进入过度抑制状态,而HVHF组单核细胞分泌功能则得到改善(P＜0.05),在IL-10分泌活性方面,36h后,对照组活性仍持续高于正常水平,而HVHF组持续受到抑制.结论:SAP在病理生理过程中主要表现为系统性炎症反应.HVHF可以降低细胞因子水平,改善单核细胞分泌功能,重建免疫平衡,从而改善脏器损伤及预后.HVHF明显优于传统剂量的CVVH.
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