【摘 要】
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目的 比较皮下与静脉术后自控镇痛对乳腺癌根治手术患者的镇痛效果及其对T淋巴细胞亚群、自然杀伤(natural killer,NK)细胞的影响.方法 按美国麻醉医师协会制定的患者体格情
【机 构】
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重庆市肿瘤研究所麻醉科,重庆,400030;重庆市肿瘤研究所中心实验室,重庆,400030;
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目的 比较皮下与静脉术后自控镇痛对乳腺癌根治手术患者的镇痛效果及其对T淋巴细胞亚群、自然杀伤(natural killer,NK)细胞的影响.方法 按美国麻醉医师协会制定的患者体格情况分级为Ⅰ～Ⅱ级、拟在我院住院行乳腺癌根治手术的女性患者40例,年龄(45±10)岁,按信封法随机分为皮下自控镇痛组(patient controlled subcutaneous analgesia,PCSA组)和静脉自控镇痛组(patient controlled intravenous analgesia,PCIA组),每组各20例.术毕以电子镇痛泵分别行皮下、静脉自控镇痛,采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)比较2组术后6、12、18、24、48 h的镇痛效果.并在麻醉前(基础值T1),术毕(T2)、术后第1天(T3)、术后第2天(T4)、术后第5天(T5)采集外周静脉血2 ml,采用流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群(CD3+ 、CD4+ 、CD8+ 、CD45+)及NK细胞的水平.结果 2组患者VAS评分均在3分以内,且无统计学差异(P>0.05).术后各时点与基础值比较:2组患者的CD3+ 、CD4+、CD8+在T3、T4、T5时间点均下降(P<0.01);NK细胞,PCSA组在T4时间点下降(P<0.05),PCIA组在T3、T4时间点下降(P<0.01);CD4+/CD8+比值,PCIA组在T2时间点下降(P<0.05),在T3时间点上升(P<0.05), PCSA组在T4、T5时间点上升(P<0.05).PCSA组的CD4+和PCIA组的CD4+/CD8+比值在T2时间点下降(P0.05) .结论 PCSA和PCIA应用于乳腺癌患者术后均可达到满意的镇痛效果,2种术后自控镇痛方式对免疫功能的影响相同.
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