【摘 要】
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目的 调查北京某三甲医院老年社区获得性肺炎( CAP)住院患者的诊治现状,并与中国2016年版《成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南》推荐的诊治方案进行对比,探讨诊治过程中存在的问题.方法 选择2020年1月至12月于首都医科大学附属北京友谊医院住院的295例老年CAP患者为研究对象.根据CAP评分量表( CURB-65)与肺炎严重指数( PSI)分别对患者进行分组,将患者分为应门诊治疗组与应住院治疗组,比较2组患者一般资料、入院治疗场所、病原学及初始抗生素使用情况.采用SPSS 23. 0统计软件进行数据分
【机 构】
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首都医科大学附属北京友谊医院医疗保健中心内科,北京 100050
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目的 调查北京某三甲医院老年社区获得性肺炎( CAP)住院患者的诊治现状,并与中国2016年版《成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南》推荐的诊治方案进行对比,探讨诊治过程中存在的问题.方法 选择2020年1月至12月于首都医科大学附属北京友谊医院住院的295例老年CAP患者为研究对象.根据CAP评分量表( CURB-65)与肺炎严重指数( PSI)分别对患者进行分组,将患者分为应门诊治疗组与应住院治疗组,比较2组患者一般资料、入院治疗场所、病原学及初始抗生素使用情况.采用SPSS 23. 0统计软件进行数据分析.根据数据类型,分别采用t检验、秩和检验或χ2 检验进行组间比较.结果 根据CURB-65评分符合住院标准(3～5分)的老年CAP 患者34例,根据PSI评分符合住院标准(Ⅳ～Ⅴ级)的老年CAP患者147例.与应门诊治疗组相比,应住院治疗组老年CAP患者多为高龄且多来源于急诊,患者住院时间长,预后差.病原学:94. 6%(279/295)的患者入院后进行病原学检测,其中痰涂片阳性率为79. 9%(155/194);革兰阳性球菌占比居首,达29. 7%(46/155).痰培养阳性率为32. 1%(70/218),真菌占比居首,达20. 0%(14/70),支原体阳性率为28. 4%(21/74).初始抗生素应用:根据CURB-65评分量表分组,应门诊治疗组患者应用三代头孢21. 8%( 57/261)及喹诺酮类21. 5%( 56/261)抗生素的比例高;应住院治疗组患者应用碳青霉烯类35. 3%(12/34)及碳青霉烯联合其他抗生素23. 5%(8/34)的比例明显高于应门诊治疗组(P<0. 05).结论 半数以上老年CAP患者入院评分低,病情偏轻,未达到指南推荐的住院标准,需进一步加强对指南的依从性.应用CURB-65量表评估老年CAP病情严重程度存在一定的局限性,PSI评分对老年CAP患者进行死亡风险评估价值更高.符合住院标准的老年CAP患者入院初始抗生素的使用种类基本符合指南的要求.
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