目的探讨心瓣膜置换手术过程中心内直视下射频消融左心房后壁治疗风湿性心脏病(风心病)慢性心房颤动(房颤)的可行性及临床疗效. 方法选择风心病伴慢性房颤患者38例,房颤持续时间(2.91±6.42)年,于瓣膜置换术中在心内直视下射频消融左心房后壁,即运用自制射频消融探针做围绕4个肺静脉口的环形消融线及连接消融环最低点与二尖瓣环的消融线,输出功率30～40W,每次放电时间45～60s;同时应用胺碘酮3个月辅助治疗. 结果消融时间为(10±4)min,无相关并发症.术后心脏复跳时35例(92.1%)为窦性心律,3例为房颤,其中2例于24h内转为窦性心律,另1例随访至今仍为房颤;住院期间有2例房颤复发,出院后1个月左右又有3例房颤复发,其余32例按计划服用胺碘酮满3个月后停药,随访6～22(13±6)个月无房颤复发.总成功率84.2%(32/38). 结论心内直视下射频消融左心房后壁治疗风心病慢性房颤有较高的疗效,且方法简单,并发症少;术后应用胺碘酮能辅助逆转心房电重构,减少房颤复发.