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目的 研究骨髓增生异常综合征(MDS)患者骨髓原始细胞免疫表型及叶酸受体(FR)的表达.方法 应用四色流式细胞术对常规及二次设门选取的MDS患者骨髓原始细胞、CD+34原始细胞进行免疫表型分析及叶酸受体的表达检测,并以急性髓系白血病M2型(AML-M2)作阳性对照.结果:随着MDS疾病的进展(RA/RAS→RAEB→RAEB-T),应用常规设门选取的原始细胞中CD+34原始细胞比例逐渐升高,各亚型间差异有统计学意义(P<0.05);HLA-DR及髓系抗原CD117、CD13、CD33表达逐渐增高,CD15表达逐渐降低,差异有统计学意义(P＜0.05).而应用二次设门取CD+34原始细胞行抗原表达分析,同样异常表达HLA-DR及髓系抗原CD117、CD13、CD33且表达率高于常规分析法(P＜0.05),但各相关抗原表达率在各亚型间差异无统计学意义(P＞0.05).用常规方法直接提取的MDS各亚型的原始细胞及二次设门提取的CD+34原始细胞上均未得到FR表达阳性的细胞.结论 随着 MDS疾病的进展,原始细胞表面抗原向髓系更加不成熟的表型转变,但髓系抗原的异常表达只反映了优势恶性克隆数量上的增加而不能真正反映疾病进展的本质.单纯应用流式细胞技术尚不能检测出MDS原始细胞上是否存在叶酸受体的表达。