目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)患者初期(入院时)合并不同水平高血糖的临床特点及其对器官功能衰竭、病死率等相关预后的影响和防治措施。方法 2005年8月1日至2007年12月31日收治的SAP合并血糖≥6.1mmol/L患者218例,分为轻度血糖升高组(血糖6.1~11.1mmol/L)115例,中度血糖升高组(血糖11.2~16.7mmol/L)71例和重度血糖升高组(血糖>16.7mmol/L)32例。比较分析3组患者入院时的各项临床体征、生化指标及Ranson、APACHEⅡ、Balthazar CTSI、胰腺炎结局预测(POP)评分与早期器官衰竭、中转ICU及后期病死率、感染率和中转手术率。结果 3组患者入院时脉搏次数、呼吸频率,血乳酸脱氢酶、血尿酸素氨、血肌酐水平,Ranson、APACHEⅡ评分,与72hAPACHEⅡ、CTSI评分依次升高(P<0.01);中、重度血糖升高组患者血清Ca2+浓度低于轻度血糖升高组(P<0.01)。中、重度高血糖组患者的呼吸、肾脏、心血管系统单一及多器官功能衰竭的发生率高于轻度血糖升高组(P<0.01)。3组患者病程早期随血糖水平升高,其多器官功能衰竭发生率分别是16.5%、45.1%和50.0%(P<0.01),中转ICU率分别是10.4%、26.8%和34.4%(P<0.01)。而三组患者后期病死率、感染率及中转手术率比较,仅后期病死率差异有统计学意义分别为7.8%、16.9%和40.6%(P<0.01)。结论 SAP初期伴高水平血糖可增加患者并发症发生率及病死率,临床治疗应重视监测与控制血糖。