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【摘要】目的探讨24例肺炎型哮喘患儿准确诊断与治疗。方法资料选自2011年4月——2013年4月在我院就诊的肺炎型哮喘患儿24例，予以糖皮质的激素方案治疗，对所有患儿的总有效率以及并发症发生情况进行分析。结果开展1年随访发现17例的患儿未再次的发作、2例在治疗的时候产生了典型的哮喘症状、5例并发了胃食管的返流症状，且因为未开展对症的治疗导致屡次咳嗽现象发生。结论对肺炎型哮喘患儿临床上各类状况进行充分的了解可将相关依据提供给该类疾病准确的诊断，在该类疾病的进一步预防以及治疗中意义重大，值得临床广泛推广与使用。
【关键词】肺炎型哮喘；患儿；准确诊断；治疗
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.174文章编号：1004-7484（2014）-05-2544-02支气管的哮喘属于小儿的呼吸系统疾病当中具有较高发病率的疾病之一，且其危害较大。近年来由于人们生存的环境受到持续污染以及破坏，导致该类疾病具有较高的发病率[1]。然而由于临床上较难辨认肺炎型的哮喘与支气管炎的各种症状，导致错诊现象较多发生。传统该类疾病的治疗为抗生素的治疗，但如果长时间将抗生素的治疗予以患儿可导致迁移病程的现象发生[2]。基于此基础上，我院对肺炎型哮喘患儿予以糖皮质的激素方案治疗，取得较好临床效果，现将结果报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料资料选自2011年4月——2013年4月在我院就诊的肺炎型哮喘患儿24例，其中女11例、男13例，年龄为6个月-12岁，平均年龄为（5.1±0.3）岁，包括4例8-12岁患儿、9例6-7岁患儿、11例6个月-5岁患儿。所有患儿患病时间均为半个月-四个月，且没有典型哮喘的发作病史。经过X线的胸片检查发现4例患儿的两肺纹理较为紊乱且变粗、3例患儿具有轻微气肿、11例患儿两肺内中带具有斑片状影、6例患儿具有肺间质的炎症变化状况。所有患儿体征表现为未发现缺氧体征存在，在两肺的听诊当中发现21例具有喘鸣音、中与小水泡音症状存在、而另外3例具有干啰音以及痰鸣等症状存在。所有患儿临床症状主要表现为屡次且发作性的咳嗽，开展活动之后后以及早晚间是患儿咳嗽状况最为严重的时间点。24例患儿皆具有偶尔的喘息症状发生，且发病的整个过程中所有患儿没有发热状况存在。
1.2方法对肺炎型哮喘患儿予以糖皮质的激素方案治疗。具体做法为对患儿予以一周时间静滴氢考，氢考剂量是6-7mg/kg.d；再让患儿口服剂量较合适的博利康尼、美喘清以及酮替芬三类药物。在采用糖皮质的激素治疗患儿的4天后16例患儿临床症状改善较为明显，逐渐减少了肺部啰音，在一周内就大概控制了咳嗽，且肺部啰音全部消失不见；而剩余的8例患儿用药一周之后肺部湿啰音依旧较为明显，于是改变治疗方案，口服强的松2mg/kg.d且增加东莨菪碱0.02ml/kg.d的静滴，在治疗的4天之后2例的体征以及临床症状完全的消失，而剩余的6例经过一周的治疗之后体征以及临床症状亦完全的消失。
2结果
24例肺炎型哮喘患儿出院后的半年内都予以普米克气雾剂的吸入治疗，且随着患儿的病情适当增减剂量，且坚持3个月以内的博利康尼、美喘清以及酮替芬治疗。开展1年随访发现17例的患儿未再次的发作、2例在治疗的时候产生了典型的哮喘症状、5例并发了胃食管的返流症状，且因为未开展对症的治疗导致屡次咳嗽现象发生。
3讨论
临床中肺炎型的哮喘中各项症状同典型的哮喘相比差别较大，在本次研究当中24例患儿临床上均较长时间且屡次发作气促以及咳嗽，且22例患儿存在喘息状况，听诊了患儿的肺部发现具有中小湿啰音的症状，且患儿各项临床症状以及体征表现得最明显的时间为上午的时间段，但是晚上是哮喘主要发作的时间。然而肺炎型的哮喘同典型的哮喘具有一样的发病原因。所以本院医生把其归类成支气管的哮喘中较为特殊的一种疾病与症状。在临床上该类疾病主要的表现包括如下几点：多次且长时间的产生发作性的咳嗽的同时，张不开肺部且支气管被阻塞，肺部听诊的时候具有不断的一些中小湿啰音存在，在x线胸片的检查中肺炎是其主要的表现。
在我国，当前该类疾病诊断机制具有较不完善的特点，所以临床上通常较易发生错诊状况，在本次研究当中所有患儿入院之前均被误诊为肺炎疾病。因此今后诊断哮喘时一旦临床上具有如下的几种症状即为肺炎型的哮喘疾病。首先患儿较长时间具有气促以及咳嗽等症状发生，听诊其肺部后可发现具有中小湿啰音存在。其次，在抗生素长期的治疗后没有有效的缓解症状，但是采取支气管的扩张剂以及激素治疗后可将疾病减轻。再次，临床上患儿不具有感染中毒状况。最后为排除另外的因素引起肺部疾病的形成，且患兒及其家庭具有过敏病史的存在。
依据相关研究表明将糖皮质激素运用于肺炎型哮喘患儿的治疗中临床疗效显著，该类药物主要通过有效控制炎症介质以及细胞因子两者的释放状况，特别为在对患儿的黏膜的下腺体发生作用所提供的一些帮助下可有效降低患儿气道中上皮细胞分泌状况，尤其对于高分泌与肺炎哮喘中疗效更为明显[3]。本院还将酮替芬的辅助治疗予以患儿，科学且有效减轻患儿支气管的扩张状况，疗效较为满意。由上述可知在肺炎型的哮喘患儿治疗中糖皮质的激素较为理想，在本次研究中24例肺炎型哮喘患儿出院后的半年内都予以普米克气雾剂的吸入治疗，且随着患儿的病情适当增减剂量，且坚持3个月以内的博利康尼、美喘清以及酮替芬治疗。开展1年随访发现17例的患儿未再次的发作、2例在治疗的时候产生了典型的哮喘症状、5例并发了胃食管的返流症状，且因为未开展对症的治疗导致屡次咳嗽现象发生。
综上所述，临床医生要将自身对于肺炎型的哮喘疾病认识的力度大力增强，不断加强学习保证准确诊断出肺炎型的哮喘疾病。一旦确诊了患儿所患上的疾病为肺炎型的哮喘，要立即的予以激素治疗，以便获取较好的治疗效果且将患儿承受的一些痛苦有效缓解。
参考文献
[1]张华梅，于莉.22例肺炎型哮喘患儿准确诊断与治疗[J].中国保健营养，2013，29（3）：6948-6949.
[2]李素娥，唐骏，吴乐天.小儿肺炎型哮喘118例临床诊疗分析[J].中国医学工程，2013，21（4）：45-46.
[3]刘爱武.87例小儿肺炎型哮喘临床诊疗分析[J].社区医学杂志，2012，23（18）：39-41.
【关键词】肺炎型哮喘；患儿；准确诊断；治疗
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.174文章编号：1004-7484（2014）-05-2544-02支气管的哮喘属于小儿的呼吸系统疾病当中具有较高发病率的疾病之一，且其危害较大。近年来由于人们生存的环境受到持续污染以及破坏，导致该类疾病具有较高的发病率[1]。然而由于临床上较难辨认肺炎型的哮喘与支气管炎的各种症状，导致错诊现象较多发生。传统该类疾病的治疗为抗生素的治疗，但如果长时间将抗生素的治疗予以患儿可导致迁移病程的现象发生[2]。基于此基础上，我院对肺炎型哮喘患儿予以糖皮质的激素方案治疗，取得较好临床效果，现将结果报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料资料选自2011年4月——2013年4月在我院就诊的肺炎型哮喘患儿24例，其中女11例、男13例，年龄为6个月-12岁，平均年龄为（5.1±0.3）岁，包括4例8-12岁患儿、9例6-7岁患儿、11例6个月-5岁患儿。所有患儿患病时间均为半个月-四个月，且没有典型哮喘的发作病史。经过X线的胸片检查发现4例患儿的两肺纹理较为紊乱且变粗、3例患儿具有轻微气肿、11例患儿两肺内中带具有斑片状影、6例患儿具有肺间质的炎症变化状况。所有患儿体征表现为未发现缺氧体征存在，在两肺的听诊当中发现21例具有喘鸣音、中与小水泡音症状存在、而另外3例具有干啰音以及痰鸣等症状存在。所有患儿临床症状主要表现为屡次且发作性的咳嗽，开展活动之后后以及早晚间是患儿咳嗽状况最为严重的时间点。24例患儿皆具有偶尔的喘息症状发生，且发病的整个过程中所有患儿没有发热状况存在。
1.2方法对肺炎型哮喘患儿予以糖皮质的激素方案治疗。具体做法为对患儿予以一周时间静滴氢考，氢考剂量是6-7mg/kg.d；再让患儿口服剂量较合适的博利康尼、美喘清以及酮替芬三类药物。在采用糖皮质的激素治疗患儿的4天后16例患儿临床症状改善较为明显，逐渐减少了肺部啰音，在一周内就大概控制了咳嗽，且肺部啰音全部消失不见；而剩余的8例患儿用药一周之后肺部湿啰音依旧较为明显，于是改变治疗方案，口服强的松2mg/kg.d且增加东莨菪碱0.02ml/kg.d的静滴，在治疗的4天之后2例的体征以及临床症状完全的消失，而剩余的6例经过一周的治疗之后体征以及临床症状亦完全的消失。
2结果
24例肺炎型哮喘患儿出院后的半年内都予以普米克气雾剂的吸入治疗，且随着患儿的病情适当增减剂量，且坚持3个月以内的博利康尼、美喘清以及酮替芬治疗。开展1年随访发现17例的患儿未再次的发作、2例在治疗的时候产生了典型的哮喘症状、5例并发了胃食管的返流症状，且因为未开展对症的治疗导致屡次咳嗽现象发生。
3讨论
临床中肺炎型的哮喘中各项症状同典型的哮喘相比差别较大，在本次研究当中24例患儿临床上均较长时间且屡次发作气促以及咳嗽，且22例患儿存在喘息状况，听诊了患儿的肺部发现具有中小湿啰音的症状，且患儿各项临床症状以及体征表现得最明显的时间为上午的时间段，但是晚上是哮喘主要发作的时间。然而肺炎型的哮喘同典型的哮喘具有一样的发病原因。所以本院医生把其归类成支气管的哮喘中较为特殊的一种疾病与症状。在临床上该类疾病主要的表现包括如下几点：多次且长时间的产生发作性的咳嗽的同时，张不开肺部且支气管被阻塞，肺部听诊的时候具有不断的一些中小湿啰音存在，在x线胸片的检查中肺炎是其主要的表现。
在我国，当前该类疾病诊断机制具有较不完善的特点，所以临床上通常较易发生错诊状况，在本次研究当中所有患儿入院之前均被误诊为肺炎疾病。因此今后诊断哮喘时一旦临床上具有如下的几种症状即为肺炎型的哮喘疾病。首先患儿较长时间具有气促以及咳嗽等症状发生，听诊其肺部后可发现具有中小湿啰音存在。其次，在抗生素长期的治疗后没有有效的缓解症状，但是采取支气管的扩张剂以及激素治疗后可将疾病减轻。再次，临床上患儿不具有感染中毒状况。最后为排除另外的因素引起肺部疾病的形成，且患兒及其家庭具有过敏病史的存在。
依据相关研究表明将糖皮质激素运用于肺炎型哮喘患儿的治疗中临床疗效显著，该类药物主要通过有效控制炎症介质以及细胞因子两者的释放状况，特别为在对患儿的黏膜的下腺体发生作用所提供的一些帮助下可有效降低患儿气道中上皮细胞分泌状况，尤其对于高分泌与肺炎哮喘中疗效更为明显[3]。本院还将酮替芬的辅助治疗予以患儿，科学且有效减轻患儿支气管的扩张状况，疗效较为满意。由上述可知在肺炎型的哮喘患儿治疗中糖皮质的激素较为理想，在本次研究中24例肺炎型哮喘患儿出院后的半年内都予以普米克气雾剂的吸入治疗，且随着患儿的病情适当增减剂量，且坚持3个月以内的博利康尼、美喘清以及酮替芬治疗。开展1年随访发现17例的患儿未再次的发作、2例在治疗的时候产生了典型的哮喘症状、5例并发了胃食管的返流症状，且因为未开展对症的治疗导致屡次咳嗽现象发生。
综上所述，临床医生要将自身对于肺炎型的哮喘疾病认识的力度大力增强，不断加强学习保证准确诊断出肺炎型的哮喘疾病。一旦确诊了患儿所患上的疾病为肺炎型的哮喘，要立即的予以激素治疗，以便获取较好的治疗效果且将患儿承受的一些痛苦有效缓解。
参考文献
[1]张华梅，于莉.22例肺炎型哮喘患儿准确诊断与治疗[J].中国保健营养，2013，29（3）：6948-6949.
[2]李素娥，唐骏，吴乐天.小儿肺炎型哮喘118例临床诊疗分析[J].中国医学工程，2013，21（4）：45-46.
[3]刘爱武.87例小儿肺炎型哮喘临床诊疗分析[J].社区医学杂志，2012，23（18）：39-41.