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探讨类风湿关节炎（RA）患者外周血Th17表达的水平对早期发现缓解期患者关节侵蚀的意义。
方法选择无关节破坏的活动性RA患者41例，分别在基线及系统治疗24个月时，采用流式细胞术检测外周血Th17表达，同步用ELISA法测定血清白细胞介素（IL）-17A水平，并与患者的病情活动性评价指标（DAS28）进行相关性分析。设30名健康体检者为健康对照组。系统治疗24个月时，将所有患者根据Sharp/van der Heijde评分（SHS）分为关节侵蚀组（P组，10例）（SHS>0.5）和无关节侵蚀组（NP组，26例）（SHS≤0.5），比较两者外周血Th17及IL-17A水平。
结果活动期RA患者的Th17表达明显高于健康对照组[（1.63±0.45）%比（0.91±0.26）%，P<0.01]，Th17表达水平与DAS28评分呈正相关（r=0.87，P<0.01）；RA患者IL-17A水平亦明显高于健康对照组[1510±280）ng/L比（320±31）ng/L，P<0.05]。进入观察终点的36例患者系统治疗24个月时按DAS28缓解标准均已达到临床缓解（DAS28<2.6），P组的Th17表达高于NP组，两组的外周血IL-17A水平差异无统计学意义。
结论部分RA患者在达到临床缓解后仍可持续出现结构破坏，外周血Th17高水平对缓解期患者的关节侵蚀有提示意义。